乳腺癌筛查关键点

• 当一个人没有症状时，测试用于筛查不同类型的癌症。
• 乳房X光检查是最常见的乳腺癌筛查。
• 磁共振成像 (MRI) 可用于筛查乳腺癌高风险女性。
• 女性是否应该接受乳腺癌筛查以及使用的筛查取决于某些因素。
• 其他筛查测试已经或正在临床试验中进行研究。
  • 乳房检查
  • 热成像
  • 组织取样
• 乳腺癌筛查检查正在临床试验中进行研究。

乳房X光检查是最常见的乳腺癌筛查。

乳房X光检查是乳房内部的照片。乳房X光检查可能会发现 太小而无法感觉到的肿瘤。它还可能发现导管原位癌(DCIS)。在导管原位癌中，异常 细胞排列在乳腺导管内，在某些女性中可能会变成浸润性癌症。

乳房 X 光检查有不同类型：

• 胶片乳房X光检查是乳房的X射线照片。
• 数字乳房X线摄影（DM）是乳房的计算机图像。
• 数字乳房断层合成(DBT) 使用 X 射线从多个不同角度拍摄一系列乳房照片。计算机用于根据这些 X 射线制作乳房的3D图片。
• 二维乳房 X 光检查(S2D) 使用 X 射线通常从两个不同的角度拍摄乳房内部的照片。使用计算机或 X 光胶片拍摄乳房的二维照片。

数字乳腺断层合成 (DBT) 于 2018 年获得美国食品和药物管理局(FDA) 批准，目前已在四分之三的机构中使用。最近的一项研究发现，二维乳房 X 光检查 (S2D) 与 DBT 相结合提高了肿瘤检出率，并降低了乳房 X 光检查回调、辐射 剂量和总体成本。正在进行更多研究来比较不同类型的乳腺癌筛查。

对于乳腺组织致密的女性来说，乳房X光检查不太可能发现乳腺肿瘤。由于肿瘤和致密乳腺组织在乳房 X 光检查上均呈白色，因此当存在致密乳腺组织时，可能更难发现肿瘤。年轻女性更有可能拥有致密的乳房组织。

许多因素会影响乳房 X 光检查是否能够检测（发现）乳腺癌：

• 患者的年龄和体重
• 肿瘤的大小和类型
• 肿瘤在乳房中形成的地方
• 乳房组织对激素的敏感程度
• 乳房组织的致密程度
• 在女性月经周期内进行乳房 X 光检查的时间
• 乳房X光照片的质量
• 放射科医生阅读乳房X光照片的技能

50 至 69 岁之间接受乳房 X 光检查的女性死于乳腺癌的几率比未接受乳房 X 光检查的女性要低。

磁共振成像 (MRI) 可用于筛查乳腺癌高风险女性。

MRI是一种使用磁铁、无线电波和计算机来拍摄身体内部区域的一系列详细图片的程序。此过程也称为核磁共振成像 (NMRI)。MRI 不使用任何 X 射线，并且该妇女不会受到辐射。

MRI 可用作乳腺癌高风险女性的筛查测试。使女性处于高风险的因素包括：

• 某些基因变化，例如BRCA1或BRCA2基因的变化。
• 有乳腺癌家族史（一级亲属，例如母亲、女儿 或姐妹）。
• 某些遗传 综合征，例如Li-Fraumeni 综合征或Cowden 综合征。

MRI 比乳房 X 光检查更有可能发现非癌症的乳房肿块。

接受补充筛查（例如 MRI）的乳房致密女性的乳腺癌检出率较高，但关于这是否会带来更好的健康结果的证据有限。

女性是否应该接受乳腺癌筛查以及使用的筛查测试取决于某些因素。

具有乳腺癌危险因素（例如BRCA1或BRCA2基因的某些变化或某些遗传综合征）的女性可能会在更年轻的时候进行更频繁的筛查。

接受过胸部放射治疗的女性，尤其是在年轻时，可能会更早开始常规乳腺癌筛查。尚未研究乳房 X 光检查和 MRI 对这些女性的益处和风险。

尚未证明乳腺癌筛查对以下女性有益：

• 如果通过筛查诊断出患有乳腺癌，老年妇女通常会死于其他原因。对 66 至 79 岁人群进行乳房 X 光检查可能会在极少数女性中发现癌症，但大多数癌症风险较低。
• 对于患有乳腺癌的平均风险的女性来说，在 40 岁之前进行乳房 X 光检查并没有显示出任何益处。
• 对于预期寿命不长且患有其他疾病或病症的女性，发现和治疗早期乳腺癌可能会降低她们的生活质量，而不会帮助她们延长寿命。

已经进行了研究以确定以下乳腺癌筛查测试是否有助于发现乳腺癌或帮助患有乳腺癌的女性延长寿命。

乳房检查

临床乳房检查是由医生或其他健康专业人员对乳房进行的检查。他或她会仔细触摸乳房和腋下是否有肿块或其他异常情况。目前尚不清楚进行临床乳房检查是否会降低死于乳腺癌的几率。

女性或男性可以进行乳房自我检查，以检查乳房是否有肿块或其他变化。如果您感觉乳房有任何肿块或发现任何其他变化，请咨询您的医生。定期进行乳房自我检查尚未被证明可以降低死于乳腺癌的几率。

热成像

热成像是一种使用感应热量的特殊相机来记录覆盖乳房的皮肤温度的程序。肿瘤可能会导致温度变化，这些变化可能会显示在热谱图上。

目前还没有热成像技术的随机临床试验来了解它检测乳腺癌的效果或该过程的危害。

组织取样

乳腺组织取样是从乳腺组织中取出细胞在显微镜下检查。作为筛查测试的乳腺组织取样尚未被证明可以降低死于乳腺癌的风险。

乳腺癌筛查的危害关键点

• 筛查可能有害。
• 乳房X光检查的危害包括以下几点：
• 可能会出现假阳性检测结果。
• 假阳性结果可能导致额外的测试并引起焦虑。
• 假阴性检测结果可能会延误诊断和治疗。
• 发现乳腺癌可能会导致乳腺癌治疗和副作用，但可能不会改善女性的健康或帮助她延长寿命。
• 乳房X光检查使乳房暴露在低剂量的辐射下。
• 乳房 X 光检查期间可能会出现疼痛或 X 光不适。

筛查测试可能有害。

并非所有乳腺癌都会导致女性一生死亡或患病，因此可能不需要被发现或治疗。

关于筛查的决定可能很困难。并非所有筛查都有帮助，而且大多数都有危害。在进行任何筛查之前，您可能需要与您的医生讨论该检查。了解该检查的危害以及它是否已被证明可以降低死于癌症的风险非常重要 。

乳房X光检查的危害包括以下几点：

可能会出现假阳性检测结果。

即使不存在癌症，筛查测试结果也可能出现异常。假阳性检测结果（实际上没有癌症的检测结果显示存在癌症）通常会进行更多检测（例如 活检），这也存在风险。

当乳腺活检结果异常时，从不同的病理学家那里获得第二意见可能会确认正确的乳腺癌诊断。

大多数异常检查结果都不是癌症。假阳性结果在以下情况中更常见：

• 年轻女性（50 岁以下）
• 之前接受过乳房活检的女性
• 有乳腺癌家族史的女性
• 服用激素治疗更年期的女性

第一次乳房 X 光检查比以后的筛查更有可能出现假阳性结果。每十名进行一次乳房X光检查的女性中，就会有一名出现假阳性结果。女性进行的乳房 X 光检查越多，出现假阳性结果的几率就越高。将当前的乳房 X 光检查与过去的乳房 X 光检查进行比较可以降低假阳性结果的风险。

放射科医生的技能 也会影响假阳性结果的可能性。

假阳性结果可能导致额外的测试并引起焦虑。

如果乳房X光检查异常，可能会进行更多检查来诊断癌症。女性在诊断测试期间可能会变得焦虑。即使这是一个假阳性测试并且没有诊断出癌症，结果也可能会在几天到几年后的任何地方导致焦虑。

多项研究表明，在假阳性检测结果后感到焦虑的女性更有可能在未来安排定期乳房筛查检查。

假阴性检测结果可能会延误诊断和治疗。

即使存在乳腺癌，筛查测试结果也可能看起来正常。这称为假阴性检测结果。即使出现症状，检测结果为假阴性的女性也可能会延迟就医。大约五分之一的癌症会被乳房X光检查漏掉。

假阴性测试结果的可能性在以下女性中更常见：

• 比较年轻
• 有致密的乳房组织
• 患有不依赖于激素（雌激素和黄体酮）的癌症
• 患有快速增长的癌症

发现乳腺癌可能会导致乳腺癌治疗和副作用，但可能不会改善女性的健康或帮助她延长寿命。

一些仅通过乳房X光检查发现的乳腺癌可能永远不会引起健康问题或危及生命。发现这些癌症被称为过度诊断。当这些癌症被发现时，接受治疗可能会导致严重的副作用，并且可能不会带来更长、更健康的生活。

乳房X光检查使乳房暴露在低剂量的辐射下。

暴露于高辐射 剂量是乳腺癌的危险因素。乳房X光检查的辐射剂量非常低。50 岁后开始接受乳房 X 光检查的女性一生中接受乳房 X 光检查的总体辐射造成伤害的风险很小。乳房较大或有乳房植入物的女性在筛查乳房 X 光检查期间可能会受到稍高的辐射剂量。

乳房 X 光检查期间可能会出现疼痛或 X 光不适。

在进行乳房X光检查时，乳房被放置在两个压在一起的板之间。按压乳房有助于使乳房更好。有些女性在进行乳房X光检查时会感到疼痛或不适。疼痛程度还可能取决于以下因素：

• 女性月经周期的阶段。
• 女性的焦虑程度。
• 女人预计会有多大的痛苦。