肾细胞癌治疗方案关键点

• 肾细胞癌患者有不同类型的治疗方法。
• 使用以下类型的治疗：
  • 外科手术
  • 放射治疗
  • 化疗
  • 免疫疗法
  • 靶向治疗
• 新型治疗方法正在临床试验中进行测试。
• 肾细胞癌的治疗可能会引起副作用。
• 患者可能想考虑参加临床试验。
• 患者可以在开始癌症治疗之前、期间或之后参加临床试验。

肾细胞癌患者有不同类型的治疗方法。

肾细胞癌患者可以采用不同类型的治疗方法。有些治疗是标准的（目前使用的治疗），有些正在临床试验中进行测试。治疗临床试验是一项研究性研究，旨在帮助改进当前的治疗方法或获取癌症患者新治疗方法的信息。当临床试验表明新的治疗方法优于标准治疗方法时，新的治疗方法可能会成为标准治疗方法。患者可能想考虑参加临床试验。一些临床试验仅对尚未开始治疗的患者开放。

使用以下类型的治疗：

外科手术

切除部分或全部肾脏的手术通常用于治疗肾细胞癌。可以使用以下类型的手术：

• 部分肾切除术：一种切除肾脏内的癌症及其周围一些组织的外科手术。当另一个肾脏受损或已被切除时， 可以进行部分肾切除术以 防止肾功能丧失。
• 简单肾切除术：仅切除肾脏的外科手术。
• 根治性肾切除术：一种切除肾脏、肾上腺、周围组织以及通常附近淋巴结的外科手术。

一个人可以仅靠一个正常工作的肾脏的一部分生活，但如果两个肾脏都被切除或不起作用，则该人将需要透析（使用体外机器清洁血液的程序）或肾移植（用健康的肾脏替代）捐献肾脏）。当疾病仅存在于肾脏并且可以找到捐赠的肾脏时，可以进行肾移植。如果患者必须等待捐赠的肾脏，则根据需要给予其他治疗。

当无法通过手术切除癌症时，可以使用称为动脉栓塞的治疗来缩小肿瘤。切开一个小切口，将导管（细管）插入流向肾脏的主要血管中。小块特殊的明胶海绵通过导管注入血管。海绵会阻止血液流向肾脏，并阻止癌细胞获得氧气和生长所需的其他物质。

在医生切除手术时可见的所有癌症后，一些患者可能会在手术后接受化疗或放疗以杀死残留的癌细胞。手术后为降低癌症复发风险而进行的治疗称为辅助治疗。

放射治疗

放射治疗是一种癌症治疗方法，使用高能X 射线或其他类型的辐射来杀死癌细胞或阻止其生长。外部放射治疗使用体外机器将辐射发送到身体患有癌症的区域。外部放射治疗用于治疗肾细胞癌，也可用作 缓解 症状和提高生活质量的姑息治疗。

化疗

化疗是一种癌症治疗方法，使用药物通过杀死细胞或阻止癌细胞分裂来阻止癌细胞生长。当化疗通过口服或注射到静脉或肌肉时，药物会进入血液并到达全身的癌细胞（全身化疗）。欲了解更多信息，请参阅批准用于治疗肾（肾细胞）癌的药物。

免疫疗法

免疫疗法是一种利用患者的免疫系统来对抗癌症的治疗方法。人体制造或实验室制造的物质用于增强、指导或恢复人体对癌症的天然防御能力。

以下类型的免疫疗法用于治疗肾细胞癌：

• 免疫检查点抑制剂 疗法：某些类型的免疫细胞（例如T 细胞）和某些癌细胞的表面具有某些蛋白质（称为检查点蛋白质），可以控制免疫反应。当癌细胞中有大量这些蛋白质时，它们就不会被T细胞攻击和杀死。免疫检查点抑制剂会阻断这些蛋白质，从而增强 T 细胞杀死癌细胞的能力。它们用于治疗一些无法通过手术切除的晚期肾细胞癌患者。

免疫检查点抑制剂疗法有两种类型：

• CTLA-4抑制剂疗法：CTLA-4 是 T 细胞表面的一种蛋白质，有助于控制人体的免疫反应。当 CTLA-4 附着在癌细胞上另一种名为 B7 的蛋白质上时，它会阻止 T 细胞杀死癌细胞。CTLA-4 抑制剂附着在 CTLA-4 上并允许 T 细胞杀死癌细胞。Ipilimumab是一种 CTLA-4 抑制剂。
• PD-1和PD-L1抑制剂治疗：PD-1 是 T 细胞表面的一种蛋白质，有助于控制人体的免疫反应。PD-L1 是在某些类型的癌细胞中发现的一种蛋白质。当 PD-1 附着到 PD-L1 上时，它会阻止 T 细胞杀死癌细胞。PD-1 和 PD-L1 抑制剂可防止 PD-1 和 PD-L1 蛋白相互附着。这使得 T 细胞能够杀死癌细胞。Nivolumab和pembrolizumab是 PD-1 抑制剂的类型。Avelumab是一种 PD-L1 抑制剂。
• 干扰素：干扰素影响癌细胞的分裂，并能减缓肿瘤的生长。
• 白细胞介素-2 (IL-2)：IL-2 可促进许多免疫细胞的生长和活性，特别是淋巴细胞（一种白细胞）。淋巴细胞可以攻击并杀死癌细胞。

靶向治疗

靶向治疗是一种使用药物或其他物质来识别和攻击特定癌细胞的治疗方法。抗血管生成药物的靶向治疗用于治疗晚期肾细胞癌。抗血管生成剂可阻止肿瘤中血管形成，导致肿瘤饥饿并停止生长或缩小。

单克隆抗体和激酶抑制剂是用于治疗肾细胞癌的两种抗血管生成药物。

• 单克隆抗体是实验室制造的免疫系统蛋白，用于治疗包括癌症在内的许多疾病。作为一种癌症治疗方法，这些抗体可以附着在癌细胞或其他可能帮助癌细胞生长的细胞上的特定靶标上。然后抗体能够杀死癌细胞、阻止它们生长或阻止它们扩散。单克隆抗体通过输注给予。它们可以单独使用，也可以将药物、毒素或放射性物质直接携带到癌细胞。用于治疗肾细胞癌的单克隆抗体附着并阻断导致肿瘤中形成新血管的物质。贝伐珠单抗是一种单克隆抗体。
• 激酶抑制剂可以阻止细胞分裂，并可能阻止肿瘤生长所需的新血管的生长。

血管内皮生长因子(VEGF) 抑制剂和mTOR 抑制剂是用于治疗肾细胞癌的激酶抑制剂。

• VEGF 抑制剂：癌细胞会产生一种称为 VEGF 的物质，它会导致新血管形成（血管生成）并帮助癌症生长。VEGF 抑制剂可阻断 VEGF 并阻止新血管形成。这可能会杀死癌细胞，因为它们需要新的血管生长。舒尼替尼、帕唑帕尼、卡博替尼、阿西替尼、索拉非尼、乐伐替尼和替沃扎尼是 VEGF 抑制剂。
• mTOR 抑制剂： mTOR是一种帮助细胞分裂和存活的蛋白质。mTOR 抑制剂可阻断 mTOR，并可能阻止癌细胞生长并阻止肿瘤生长所需的新血管生长。 依维莫司和替西罗莫司是 mTOR 抑制剂。

肾细胞癌的治疗可能会引起副作用。

有关癌症治疗引起的副作用的信息，请参阅我们的副作用页面。

I 期肾细胞癌的治疗

I 期肾细胞癌的治疗可能包括以下内容：

• 手术（根治性肾切除术、单纯肾切除术或部分肾切除术）。
• 放射治疗作为姑息治疗，用于缓解无法进行手术的患者的症状。
• 动脉栓塞作为姑息治疗。
• 新疗法的临床试验。

II 期肾细胞癌的治疗

II 期肾细胞癌的治疗可能包括以下内容：

• 手术（根治性肾切除术或部分肾切除术）。
• 对高危患者进行手术（根治性肾切除术），然后使用派姆单抗进行辅助治疗。
• 放射治疗之前或之后进行手术（肾切除术） 。
• 放射治疗作为姑息治疗，用于缓解无法进行手术的患者的症状。
• 动脉栓塞作为姑息治疗。
• 新疗法的临床试验。

III 期肾细胞癌的治疗

III 期肾细胞癌的治疗可能包括以下内容：

• 手术（根治性肾切除术）
• 动脉栓塞随后进行手术（根治性肾切除术）
• 手术（根治性肾切除术），然后使用派姆单抗 或舒尼替尼进行辅助治疗。
• 放射治疗作为姑息治疗，可缓解症状并提高生活质量。
• 动脉栓塞作为姑息治疗
• 手术（肾切除术）作为姑息治疗
• 手术前或手术后的放射治疗（根治性肾切除术）
• 手术后免疫治疗的临床试验

IV 期和复发性肾细胞癌的治疗

一线治疗可能包括以下内容：

• 伊匹单抗加纳武单抗
• 帕博利珠单抗加阿西替尼
• 派姆单抗加乐伐替尼
• 纳武单抗加卡博替尼
• 手术（根治性肾切除术）
• 对某些有利肿瘤类型的患者进行手术（肾切除术）以减小肿瘤的大小
• 卡博扎尼布
• Avelumab加阿西替尼
• 舒尼替尼
• 帕唑帕尼
• 索拉非尼
• 坦西罗莫司
• 贝伐珠单抗加或不加干扰素
• 干扰素
• 白细胞介素-2
• 姑息性 放射治疗

二线治疗可能包括以下内容：

• 纳武单抗（适用于既往接受过舒尼替尼、帕唑帕尼、索拉非尼和/或阿西替尼治疗的患者）。
• 仑伐替尼加依维莫司（适用于既往接受过舒尼替尼、帕唑帕尼、卡博替尼、阿西替尼或索拉非尼治疗的患者）。
• 卡博替尼（适用于既往接受过舒尼替尼、帕唑帕尼、索拉非尼或阿西替尼治疗的患者）
• 阿西替尼
• 依维莫司（适用于既往接受过舒尼替尼和/或索拉非尼治疗的患者）
• 索拉非尼
• 姑息性放射治疗

三线和四线疗法可能包括：

• Tivozanib适用于至少接受过两种其他类型全身治疗的患者。
• 列出的用于一线或二线治疗的任何药物。