胆管癌的不同类型的治疗方法。患者接受哪种治疗将取决于癌症是否可以通过手术完全切除（可切除）或不可切除（不可切除）。

• 治疗类型
• 可切除（局部）胆管癌的治疗
• 治疗不可切除的胆管癌（包括转移性或复发性疾病）

胆管癌治疗类型

外科手术 

以下类型的手术用于治疗胆管癌：

• 切除胆管：如果肿瘤很小且仅位于胆管内，则进行此手术可切除部分胆管。切除淋巴结，并在显微镜下观察淋巴结组织，看看是否存在癌症。
• 部分肝切除术：这是一种切除发现癌症的肝脏部分的外科手术。切除的部分可能是楔形组织、整个肝叶或肝脏的较大部分，以及周围的一些正常组织。
• 惠普尔手术：在此手术过程中，胰头、胆囊、部分胃、部分小肠和胆管被切除。留下足够的胰腺来产生消化液和胰岛素。

医生切除手术时可见的所有癌症后，一些患者可能会接受化疗或放疗以杀死残留的癌细胞。手术后为降低癌症复发风险而进行的治疗称为辅助治疗。目前尚不清楚手术后进行的化疗或放疗是否有助于防止癌症复发。

可以进行以下类型的姑息手术来缓解胆管阻塞引起的症状并提高生活质量：

• 胆道旁路手术：如果癌症阻塞了胆管并且胆汁在胆囊中积聚，则可以进行胆道旁路手术。在此手术中，医生会在阻塞之前的区域切开胆囊或胆管，并将其缝合到胆管经过阻塞的部分或小肠上。这种类型的手术在阻塞区域周围创建了一条新的路径。
• 内窥镜支架置入：如果肿瘤阻塞胆管，可以进行手术放置支架（细的柔性管）以排出该区域积聚的胆汁。医生可能会通过导管放置支架，将胆汁排入体外的袋子中，或者支架可能会绕过阻塞区域，将胆汁排入小肠。
• 经皮肝穿刺胆道引流术：该手术用于对肝脏和胆管进行 X 光检查。将一根细针穿过肋骨下方的皮肤插入肝脏。将染料注入肝脏或胆管并进行 X 光检查。如果胆管堵塞，可在肝脏内留置支架，将胆汁排入小肠或体外收集袋。 

放射治疗

放射治疗使用高能 X 射线或其他类型的辐射来杀死癌细胞或阻止其生长。以下是放射治疗胆管癌的主要方法：

• 外部放射治疗：体外的机器向身体患有癌症的区域发送辐射。通过一系列治疗进行放射治疗，以使健康细胞恢复并使放射治疗更加有效。治疗次数取决于癌症的详细信息，例如肿瘤的大小和位置。

目前尚不清楚外部放射治疗是否有助于治疗可切除的胆管癌。对于不可切除的、转移性或复发性胆管癌，正在研究提高外部放射治疗对癌细胞效果的新方法：

• 热疗：身体组织暴露在高温下，使癌细胞对放射治疗和某些抗癌药物的作用更加敏感。 
• 放射增敏剂：称为放射增敏剂的药物使癌细胞对放射治疗更加敏感。放射治疗与放射增敏剂相结合可能会杀死更多的癌细胞。
• 内部放射治疗：将放射性物质密封在直接放入胆管或胆管附近的针、种子、电线或导管中。

外部和内部放射治疗用于治疗胆管癌，也可用作缓解症状和提高生活质量的姑息治疗。

要了解有关放射治疗及其副作用的更多信息，请参阅治疗癌症的放射治疗和放射治疗副作用。

化疗

化疗使用药物来阻止癌细胞的生长，要么杀死细胞，要么阻止它们分裂。用于治疗胆管癌的化疗主要有两种类型。

• 全身化疗：当化疗通过口服或注射到静脉或肌肉时，药物会进入血液并到达全身的癌细胞。

全身化疗用于治疗不可切除的、转移性的或复发性胆管癌。可以使用以下化疗药物：

• 吉西他滨和顺铂
• 卡培他滨和奥沙利铂 (XELOX)
• 吉西他滨和奥沙利铂(GEMOX)
• 吉西他滨和卡培他滨

• 区域化疗：当化疗直接放入器官或体腔（例如腹部）时，药物主要影响这些区域的癌细胞。

对于不可切除的、转移性的或复发性胆管癌，动脉内栓塞术正在研究中。这是一种在肿瘤附近的血管中注入抗癌药物后阻断肿瘤血液供应的手术。有时，抗癌药物附着在小珠子上，注射到为肿瘤供血的动脉中。当珠子释放药物时，会阻止血液流向肿瘤。这使得更多的药物能够在更长的时间内到达肿瘤，这可能会杀死更多的癌细胞。

目前尚不清楚全身化疗是否有助于治疗可切除的胆管癌。 

要了解化疗对抗癌症的不同方式、接受化疗时会发生什么以及如何控制化疗副作用，请参阅化疗治疗癌症。

肝脏移植

在肝移植中，整个肝脏被切除并用健康的捐赠肝脏代替。肝门周围胆管癌患者可以进行肝移植。如果患者必须等待捐献肝脏，则根据需要给予其他治疗。 

靶向治疗

靶向治疗是一种使用药物或其他物质来识别和攻击特定癌细胞的治疗方法。靶向治疗通常比化疗或放射治疗对正常细胞造成的伤害更小。正在对局部晚期且无法通过手术切除或已扩散到身体其他部位的胆管癌患者研究以下靶向治疗：

• 伊沃西尼
• 培米加替尼
• 英非格拉替尼

要了解有关靶向治疗如何对抗癌症、靶向治疗时会发生什么以及靶向治疗副作用的更多信息，请参阅治疗癌症的靶向治疗。

免疫疗法  

免疫疗法是一种利用患者的免疫系统来对抗癌症的治疗方法。人体制造或实验室制造的物质用于增强、指导或恢复人体对癌症的天然防御能力。

免疫检查点抑制剂疗法是免疫疗法的一种。以下免疫检查点抑制剂可用于治疗胆管癌：

• 帕博利珠单抗
• 度瓦鲁单抗

要了解有关免疫疗法如何对抗癌症和免疫疗法副作用的更多信息，请参阅治疗癌症的免疫疗法 和免疫疗法副作用。

可切除（局部）胆管癌的治疗

如果癌症尚未扩散并且位于可以安全进行手术的地方，则肿瘤及其周围的一些组织将被切除。这降低了癌症复发的机会。手术后可以进行化疗联合或不联合放射治疗。

可切除的肝内胆管癌的治疗可能包括以下内容：

• 切除癌症的手术，可能包括术前进行部分肝切除术，伴或不伴栓塞

可切除的肝门周围胆管癌的治疗可能包括以下内容：

• 切除癌症的手术，可能包括部分肝切除术
• 支架置入或经皮肝穿刺胆道引流作为姑息治疗，缓解黄疸等症状，提高生活质量

可切除远端胆管癌的治疗可能包括以下内容：

• 切除癌症的手术，其中可能包括惠普尔手术
• 支架置入或经皮肝穿刺胆道引流作为姑息治疗，缓解黄疸等症状，提高生活质量 

可切除胆管癌的辅助治疗可能包括以下内容： 

• 化疗
• 外照射放射治疗 
• 辅助治疗的临床试验

治疗不可切除的胆管癌（包括转移性或复发性疾病）

大多数胆管癌患者无法通过手术完全切除癌症。如果癌症扩散得太远、癌症所在的位置太难通过手术完全切除，或者患者的健康状况不足以进行手术，则可能会出现这种情况。

不可切除的胆管癌（包括转移性或复发性疾病）的治疗可能包括以下内容：

• 支架置入或胆道绕道作为姑息治疗，以缓解症状并提高生活质量
• 外部或内部放射治疗作为姑息治疗，以缓解症状并提高生活质量
• 联合化疗
• 免疫治疗药物
• 各种化疗组合的临床试验
• 对某些基因发生突变（变化）的患者进行免疫治疗的临床试验
• 针对某些基因突变的患者进行靶向治疗的临床试验