关键点

• 甲状腺癌患者有不同类型的治疗方法。
• 使用以下类型的治疗：
  • 外科手术
  • 放射治疗，包括放射性碘治疗
  • 化疗
  • 甲状腺激素治疗
  • 靶向治疗
• 新型治疗方法正在临床试验中进行测试。
  • 免疫疗法
• 甲状腺癌的治疗可能会引起副作用。
• 患者可能想考虑参加临床试验。
• 患者可以在开始癌症治疗之前、期间或之后参加临床试验。
• 可能需要进行后续测试。

甲状腺癌患者有不同类型的治疗方法。

甲状腺癌患者可以接受不同类型的治疗。有些治疗是标准的（目前使用的治疗），有些正在临床试验中进行测试。治疗临床试验是一项研究性研究，旨在帮助改进当前的治疗方法或获取癌症患者新治疗方法的信息。当临床试验表明新的治疗方法优于标准治疗方法时，新的治疗方法可能会成为标准治疗方法。患者可能想考虑参加临床试验。一些临床试验仅对尚未开始治疗的患者开放。

使用以下类型的治疗：

外科手术

手术是甲状腺癌最常见的治疗方法。可以使用以下程序之一：

• 肺叶切除术：切除发现甲状腺癌的肺叶。癌症附近的淋巴结也可能被切除并在显微镜下检查是否有癌症迹象。
• 甲状腺近全切除术：切除甲状腺，只保留一小部分。癌症附近的淋巴结也可能被切除并在显微镜下检查是否有癌症迹象。
• 甲状腺全切除术：切除整个甲状腺。癌症附近的淋巴结也可能被切除并在显微镜下检查是否有癌症迹象。
• 气管切开术：在气管上开一个开口（造口）以帮助您呼吸的手术。开口本身也可称为气管造口术。

放射治疗，包括放射性碘治疗

放射治疗是一种癌症治疗方法，使用高能X 射线或其他类型的辐射来杀死癌细胞或阻止其生长。放射治疗有两种类型：

• 外部放射治疗使用体外机器将辐射发送到身体患有癌症的区域。有时，放射线在手术期间直接针对肿瘤。这称为术中放射治疗。
• 内部放射治疗使用密封在针、种子、电线或导管中的放射性物质，直接放入癌症或癌症附近。

手术后可能会进行放射治疗，以杀死任何未切除的甲状腺癌细胞。滤泡性甲状腺癌和乳头状甲状腺癌有时采用放射性碘(RAI) 疗法进行治疗。RAI 通过口腔摄入，并聚集在任何剩余的甲状腺组织中，包括已经扩散到身体其他部位的甲状腺癌细胞。由于只有甲状腺组织吸收碘，RAI 会破坏甲状腺组织和甲状腺癌细胞，而不会伤害其他组织。在给予完整治疗剂量的 RAI 之前，先进行小剂量测试，看看肿瘤是否吸收碘。

放射治疗的方式取决于所治疗癌症的类型和阶段。外部放射疗法和放射性碘（RAI）疗法用于治疗甲状腺癌。

化疗

化疗是一种癌症治疗方法，使用药物通过杀死细胞或阻止癌细胞分裂来阻止癌细胞生长。当化疗通过口服或注射到静脉或肌肉时，药物会进入血液并到达全身的癌细胞（全身化疗）。当化疗直接注入脑脊液、器官或体腔（如腹部）时，药物主要影响这些区域的癌细胞（区域化疗）。

化疗的方式取决于所治疗癌症的类型和阶段。

甲状腺激素治疗

激素疗法是一种消除激素或阻止其作用并阻止癌细胞生长的癌症治疗方法。激素是体内腺体产生并在血液中循环的物质。在甲状腺癌的治疗中，可能会给予药物来阻止身体产生促甲状腺激素（TSH），这种激素会增加甲状腺癌生长或复发的机会。

此外，由于甲状腺癌治疗会杀死甲状腺细胞，因此甲状腺无法产生足够的甲状腺激素。患者服用甲状腺激素替代药。

靶向治疗

靶向治疗是一种使用药物或其他物质来识别和攻击特定癌细胞的治疗方法。有不同类型的靶向治疗：

• 酪氨酸激酶抑制剂。酪氨酸激酶抑制剂疗法阻断肿瘤生长所需的信号。索拉非尼、乐伐替尼、凡德他尼、卡博替尼、 selpercatinib、 larotrectinib、 entrectinib和pralsetinib用于治疗某些类型的甲状腺癌。新型酪氨酸激酶抑制剂正在研究用于治疗晚期甲状腺癌。
• 蛋白激酶抑制剂。蛋白激酶抑制剂疗法可阻断细胞生长所需的蛋白质，并可能杀死癌细胞。达拉非尼和曲美替尼用于治疗 BRAF 基因存在某种突变的甲状腺未变性癌患者。

警惕等待

观察等待是密切监测患者的病情，直到体征或症状出现或改变为止，不给予任何治疗。

新型治疗方法正在临床试验中进行测试。

免疫疗法

免疫疗法是一种利用患者的免疫系统来对抗癌症的治疗方法。人体制造或实验室制造的物质用于增强、指导或恢复人体对癌症的天然防御能力。这种癌症治疗是一种生物疗法。免疫疗法正在研究作为甲状腺癌的治疗方法。

I、II 和 III 期乳头状和滤泡状甲状腺癌的治疗（局部/区域）

I 期（小于 55 岁；55 岁及以上）、II 期（小于 55 岁；55 岁及以上）和III 期乳头状和滤泡性甲状腺癌的治疗可能包括以下内容：

• 手术（甲状腺切除术或肺叶切除术）。
• 放射性碘 治疗。
• 激素疗法 可防止身体产生促甲状腺激素(TSH)。
• 外部放射治疗。

使用我们的临床试验搜索来查找 NCI 支持的正在接受患者的癌症临床试验。您可以根据癌症类型、患者年龄以及试验进行地点来搜索试验。 还提供有关临床试验的一般信息。

IV 期乳头状和滤泡状甲状腺癌（转移性）的治疗

当癌症扩散到身体的其他部位（例如肺部和骨骼）时，治疗通常不能治愈癌症，但可以缓解症状 并提高生活质量。IV 期乳头状和滤泡性甲状腺癌的治疗可能包括以下内容：

对于吸收碘的肿瘤：

• 甲状腺全切除术
• 放射性碘 治疗
• 激素疗法 可防止身体产生促甲状腺激素(TSH)

对于不吸收碘的肿瘤：

• 甲状腺全切除术
• 激素疗法可防止身体产生促甲状腺激素(TSH)
• 使用酪氨酸激酶抑制剂（索拉非尼或仑伐替尼）进行靶向治疗
• 手术切除已扩散区域的癌症
• 外照射放射治疗
• 化疗的临床试验
• 靶向治疗
• 免疫疗法

复发性乳头状和滤泡状甲状腺癌的治疗

复发性 乳头状和滤泡性甲状腺癌的治疗可能包括以下内容：

• 手术 切除肿瘤，有或没有放射性碘治疗。
• 当癌症只能通过甲状腺 扫描发现并且在体检时无法感觉到时，进行放射性碘治疗。
• 使用酪氨酸激酶抑制剂 （索拉非尼、乐伐替尼、卡博替尼、selpercatinib、pralsetinib、larotrectinib或entrectinib）进行靶向治疗。
• 外部放射治疗或术中放射治疗作为姑息治疗，以缓解症状 ，提高生活质量。
• 化疗
• 靶向治疗
• 免疫疗法

甲状腺髓样癌的治疗

局限性 甲状腺髓样癌仅存在于甲状腺中，可能已扩散到颈部附近的肌肉。局部晚期和转移性甲状腺癌已扩散到颈部其他部位或身体其他部位。

局限性甲状腺髓样癌的治疗可能包括以下内容：

• 如果癌症尚未扩散到身体其他部位，则进行甲状腺全切除术。癌症附近的淋巴结也被切除。
• 对甲状腺癌症复发的患者进行外部放射治疗。

局部晚期/转移性甲状腺髓样癌的治疗可能包括以下内容：

• 使用酪氨酸激酶抑制剂（vandetanib、cabozantinib或selpercatinib）对已扩散到身体其他部位的癌症进行靶向治疗。
• 化疗作为姑息疗法，用于缓解癌症已扩散到身体其他部位的患者的症状 并提高生活质量。

放射性碘 疗法不用于治疗甲状腺髓样癌。

甲状腺未分化癌的治疗

• 甲状腺未分化癌的治疗可能包括以下内容：
• 甲状腺全切除术作为姑息疗法，可缓解甲状腺内或附近癌症患者的症状 并提高生活质量。
• 气管造口术作为姑息疗法，可缓解症状并提高生活质量。
• 外部放射治疗
• 化疗
• 对于BRAF基因存在某种突变的患者，采用蛋白激酶抑制剂（达拉非尼和曲美替尼）进行靶向治疗。