关键点

• 诊断出甲状腺癌后，需要进行检查以确定癌细胞是否已在甲状腺内扩散或扩散到身体的其他部位。
• 癌症在体内传播的方式有3种。
• 癌症可能从起始部位扩散到身体的其他部位。
• 根据甲状腺癌的类型和患者的年龄，可以使用分期来描述甲状腺癌：
  • 55 岁以下患者的乳头状和滤泡性甲状腺癌
  • 55 岁及以上患者的乳头状和滤泡性甲状腺癌
  • 所有年龄段患者的未分化甲状腺癌
  • 所有年龄段患者的甲状腺髓样癌
• 甲状腺癌治疗后可能会复发。

诊断出甲状腺癌后，需要进行检查以确定癌细胞是否已在甲状腺内扩散或扩散到身体的其他部位。

用于查明癌症是否已在甲状腺内扩散或扩散至身体其他部位的过程称为分期。从分期过程中收集的信息决定了疾病的阶段。了解患者的年龄和癌症分期对于制定治疗计划非常重要。

在分期过程中可以使用以下测试和程序：

• CT 扫描（CAT 扫描） ：从不同角度拍摄身体内部区域（例如胸部、腹部和大脑）的一系列详细图片的过程这些照片是由连接X 光机的计算机拍摄的。可以将染料注入静脉或吞咽，以帮助器官或组织更清晰地显示出来。此过程也称为计算机断层扫描、计算机断层扫描或计算机轴向断层扫描。
• 超声波检查：高能声波（超声波）从内部组织或器官反射并产生回声的过程。回声形成身体组织的图像，称为超声波图。可以将图片打印出来供以后查看。
• 胸部 X 光检查：胸部内器官和骨骼的 X 光检查。X 射线是一种能量束，可以穿过身体并投射到胶片上，从而拍摄身体内部区域的图像。
• 骨扫描：检查骨骼中是否存在快速分裂细胞（例如癌细胞）的程序将极少量的放射性物质注入静脉并穿过血流。放射性物质聚集在癌症的骨骼中，并被扫描仪检测到。
• 前哨淋巴结活检：手术期间切除前哨淋巴结。前哨淋巴结是一组淋巴结中第一个接受原发肿瘤淋巴引流的淋巴结。它是癌症可能从原发肿瘤扩散到的第一个淋巴结。在肿瘤附近注射放射性物质和/或蓝色染料。物质或染料通过淋巴管流至淋巴结。第一个接受物质或染料的淋巴结被移除。病理学家在显微镜下观察组织 寻找癌细胞。如果没有发现癌细胞，可能不需要切除更多淋巴结。

癌症在体内传播的方式有3种

癌症可以通过组织、淋巴系统和血液扩散：

• 组织，癌症从开始的地方扩散到附近区域。
• 淋巴系统，癌症从原发部位进入淋巴系统进行扩散。癌症通过淋巴管传播到身体的其他部位。
• 血，癌症通过进入血液从起始部位扩散。癌症通过血管传播到身体的其他部位。

癌症可能从起始部位扩散到身体的其他部位

当癌症扩散到身体的另一部位时，称为转移。癌细胞从它们开始的地方（原发肿瘤）脱离并穿过淋巴系统或血液。

• 淋巴系统，癌症进入淋巴系统，穿过淋巴管，并在身体的另一部位形成肿瘤（转移性肿瘤）。
• 血，癌症进入血液，穿过血管，并在身体的另一部位形成肿瘤（转移性肿瘤）。

转移性肿瘤是与原发性肿瘤相同类型的癌症。例如，如果 甲状腺癌扩散到肺部，那么肺部的癌细胞实际上是甲状腺癌细胞。这种疾病是转移性甲状腺癌，而不是肺癌。

根据甲状腺癌的类型和患者的年龄，可以使用分期来描述甲状腺癌：

55 岁以下患者的乳头状和滤泡性甲状腺癌

• I 期：在I 期乳头状和滤泡状甲状腺癌中，肿瘤 大小不限，并且可能已扩散到附近的组织和淋巴结。癌症尚未扩散到身体的其他部位。
• II 期：在II 期乳头状和滤泡状甲状腺癌中，肿瘤 大小不限，癌症可能已扩散到附近的组织和淋巴结。癌症已从甲状腺扩散到身体的其他部位，例如肺部或骨骼。

55 岁及以上患者的乳头状和滤泡性甲状腺癌

• I期：在I期乳头状和滤泡状甲状腺癌中，癌症仅在甲状腺中发现，肿瘤为4厘米或更小。
• II 期：在II 期乳头状和滤泡性甲状腺癌中，发现以下情况之一：
  • 甲状腺发现癌症且肿瘤小于或等于4厘米；癌症已扩散至附近淋巴结；或者
  • 甲状腺发现癌症，肿瘤大于4厘米，癌症可能已扩散至附近淋巴结；或者
  • 肿瘤大小不限，癌症已从甲状腺扩散到颈部附近的肌肉，并可能已扩散到附近的淋巴结。
• III 期：在III 期乳头状和滤泡性甲状腺癌中，肿瘤大小不限，并且癌症已从甲状腺扩散到皮下软组织、食道、气管、喉部或喉返神经（分布于喉返神经的 神经）到喉部）。癌症可能已扩散至淋巴结。
• IV期： IV期乳头状和滤泡性甲状腺癌分为IVA期和IVB期。
  • 在 IVA 期，肿瘤大小不限，并且癌症已扩散到脊柱前面的组织或已包围颈动脉或肺部之间区域的血管。癌症可能已扩散至淋巴结。
  • 在 IVB 期，肿瘤大小不限，并且癌症已扩散到身体的其他部位，例如肺部或骨骼。癌症可能已扩散至淋巴结。

所有年龄段患者的未分化甲状腺癌

甲状腺未分化癌生长迅速，被发现时通常已在颈部扩散。甲状腺未分化癌被认为是 IV 期甲状腺癌。IV期甲状腺未分化癌分为IVA期、IVB期和IVC期。

• 在IVA 期，癌症仅在甲状腺中发现，肿瘤可以是任何大小。
• IVA 期甲状腺未分化癌。癌症仅存在于甲状腺中，并且肿瘤可以是任何大小。
  • 在IVB 阶段，发现以下情况之一：
    • 甲状腺中发现癌症，肿瘤大小不限；癌症已扩散至附近淋巴结；或者
    • 肿瘤大小不限，癌症已从甲状腺扩散到颈部附近的肌肉，并可能已扩散到附近的淋巴结；或者
    • 肿瘤大小不限，并且癌症已从甲状腺扩散到皮肤下的软组织、食道、气管、喉部、喉返神经（通向 喉部的神经）或脊柱前面的组织，或已包围颈动脉或肺部之间区域的血管；癌症可能已扩散至淋巴结。
    • 在IVC 阶段，肿瘤大小不一，并且癌症已扩散到身体的其他部位，例如肺部或骨骼。癌症可能已扩散至淋巴结。

所有年龄段患者的甲状腺髓样癌

• I期： I期甲状腺髓样癌，仅在甲状腺中发现癌症，肿瘤直径为2厘米或更小。
• II 期：在II 期甲状腺髓样癌中，发现以下情况之一：
  • 癌症仅发生在甲状腺，且肿瘤大于 2厘米；或者
  • 肿瘤大小不一，并且癌症已从甲状腺扩散到颈部附近的肌肉。
• III 期：在III 期甲状腺髓样癌中，肿瘤大小不限，并且癌症可能已从甲状腺扩散到颈部附近的肌肉。癌症已扩散至气管或喉一侧或两侧的淋巴结。
• IV期： IV期甲状腺髓样癌分为IVA期、IVB期和IVC期。
• 在 IVA 阶段，发现以下任一情况：
  • 肿瘤大小不限，且癌症已从甲状腺扩散至皮下软组织、食道、气管、喉部或喉返神经（通向喉部的神经）；癌症可能已扩散至颈部一侧或两侧的淋巴结；或者
  • 肿瘤大小不一，癌症可能已从甲状腺扩散到颈部附近的肌肉；癌症已扩散至颈部一侧或两侧的淋巴结。
• 在IVB期，肿瘤是任意大小的，并且癌症已经扩散到脊柱前面的组织或脊柱，或者已经包围了颈动脉或肺部之间区域的血管。癌症可能已扩散至淋巴结。
• 在 IVC 阶段，肿瘤可以是任意大小，并且癌症已扩散到身体的其他部位，例如肺或肝脏。癌症可能已扩散至淋巴结。

甲状腺癌治疗后可能会复发

癌症可能会在甲状腺或身体其他部位复发。