在癌症病患最害怕的症状中，疼痛名列榜首。但是，适当的癌症疼痛管理可以帮助病患更专注于治疗，并改善生活质量。
为何疼痛管理很重要？
癌症病患最害怕的症状即是疼痛。如果对癌症疼痛及其管理拥有正确理解，癌症病患就可以专注于治疗并改善生活质量。
是否所有病患皆会经历癌症疼痛？
不是。据估计，50%的癌症病患可能在诊断时会出现疼痛症状，对于后期癌症病患则增加至约75%。因此，我经常教育我的病患，四名癌症病患当中，一名可能不会经历任何疼痛，一名可能会经历轻度疼痛，一名可能会经历中度疼痛，而一名可能会经历剧烈疼痛。
致癌的起因是什么？
癌症疼痛主要由癌症入侵/挤压多个人体组织/器官而引起。这从而刺激疼痛神经末梢内壁，导致锐痛或钝痛的发生。此疼痛症状通常被称为“伤害感受性疼痛”。
癌症疼痛有时是由于邻近神经受到挤压（而非刺激神经末梢），我们常称之为“神经性疼痛”或神经疼痛，也通常将其形容为闪痛、麻木感、灼热感等。
区分伤害性疼痛和神经性疼痛是非常重要的，因为它们会对不同的止痛药物产生不同的反应。
癌症疼痛可能往往同时混合伤害性与神经性疼痛，且需要不同的止痛药物组合来缓解疼痛。
不过，我们不应假设癌症病患所经历的所有疼痛皆是由癌症引起的。
据估计，5-10%的疼痛可能是由于癌症治疗引起的（如由某类癌症治疗引起的口腔溃疡疼痛），而高达20%的疼痛则可能与癌症无关（如膝关节骨性关节炎和脊柱骨质疏松症）。
谁应管理您的癌症疼痛？
负责治疗的肿瘤医生是管理您癌症疼痛的最佳人选，因为他会非常清楚您的病情，若有需要可以追查新疼痛的病因。
他或许会开处以下一组或多组有助于缓解疼痛的药物，这些药物皆由世界卫生组织定义为针对癌症疼痛缓解的“三步阶梯”：
- A. 非阿片类药物，如对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药
- B. 弱阿片类药物，如曲马多
- C. 强阿片类药物，如羟考酮等
- D. 神经疼痛类药物，如普瑞巴林
如果您的癌症疼痛依旧未能得到控制？
您的肿瘤医生可能介绍一名慈怀医学专科医生，共同解决您的癌症疼痛。慈怀医学专科医生在处理复杂疼痛问题以及帮助病患应对疼痛方面具有丰富经验。在进行综合疼痛评估后，他可以为病患提供一个疼痛管理计划。
何谓疼痛评估和管理计划？
综合疼痛评估包括检阅病患病史、疼痛史和疼痛评估，之前服用的止痛药物所产生的疗效和副作用，以及病患对疼痛问题的了解。
疼痛管理计划则包括教育病患及其家人有关疼痛应对方案的知识，并针对不同的止痛药物类别制定药物组合，以最大化疼痛控制效率，同时最小化相关药物所产生的副作用。该计划将定期与自行管理和应对疼痛的病患进行评估。
对因骨肿瘤而产生剧烈骨痛的病患，他们可能需要放射肿瘤科医生，针对骨骼进行放射治疗，以帮助他们控制疼痛。对那些难以通过以上止痛药物管理疼痛的少数病患，他们则可能需要接受神经阻滞程序治疗。
这里我们向大家推荐份：卫健委关于印发癌症疼痛诊疗规范（2018年版），具有全面、详实的指导实践价值，希望阅读下。
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