什么是宫颈癌筛查？

宫颈癌筛查的目标是发现癌前宫颈细胞的变化，此时治疗可以预防宫颈癌的发展。有时，癌症是在宫颈筛查过程中发现的。早期发现的宫颈癌通常更容易治疗。当症状出现时，宫颈癌可能已经开始扩散，使治疗变得更加困难。

宫颈癌筛查主要有以下三种方法：

• 人乳头瘤病毒(HPV) 检测可检查细胞是否感染可导致宫颈癌的高危 HPV类型。
• 子宫颈抹片检查（也称为巴氏涂片或宫颈细胞学检查）收集宫颈细胞，以便检查是否有 HPV 引起的变化，如果不及时治疗，这些变化可能会变成宫颈癌。它可以发现癌前细胞和宫颈癌细胞。巴氏试验有时还会发现非癌症的病症，例如感染或炎症。
• HPV/Pap 联合检测同时使用 HPV 检测和 Pap 检测来检查高危 HPV 和宫颈细胞的变化。

何时接受宫颈癌筛查

宫颈筛查建议由多个组织制定，其中包括美国预防服务工作组退出免责声明(USPSTF) 和美国癌症协会退出免责声明（美国化学协会）。您应该多久进行一次宫颈癌筛查以及应该接受哪些检查取决于您的年龄和健康史。由于 HPV疫苗接种并不能预防所有高危 HPV 类型的感染，因此接种疫苗的宫颈癌患者应遵循宫颈癌筛查建议。

年龄21-29岁

如果您属于这个年龄段，USPSTF 建议您在 21 岁时进行第一次巴氏涂片检查，随后每 3 年进行一次巴氏涂片检查。即使您性生活活跃，21 岁之前也不需要进行子宫颈抹片检查。

年龄30-65岁

如果您属于这个年龄段，USPSTF 建议使用以下方法之一进行宫颈癌筛查：

• 每 5 年进行一次 HPV 检测
• 每 5 年进行一次 HPV/Pap 联合检测
• 每 3 年进行一次巴氏检查

更新的宫颈癌筛查指南建议从 25 岁开始进行 HPV 检测，并在 65 岁之前每 5 年进行一次 HPV 检测。然而，每 5 年进行 HPV/Pap 联合检测或每 3 年进行 Pap 检测仍然是可行的。可以接受。

65岁以上

如果您属于这个年龄段，请咨询医生，了解是否仍需要进行筛查。如果您定期接受筛查并且检测结果正常，医生可能会建议您不再需要筛查。然而，如果您最近的测试结果异常或者您没有定期接受筛查，那么您可能需要在 65 岁以后继续接受筛查。

宫颈癌筛查指南的例外情况

如果您有以下情况，您的医疗保健提供者可能会建议您进行更频繁的筛查：

• HIV呈阳性
• 免疫系统较弱
• 在出生前接触过一种名为己烯雌酚(DES) 的药物，这种药物在 20 世纪 70 年代中期被开给一些孕妇
• 最近有异常的宫颈筛查测试或活检结果
• 患有宫颈癌

如果您因与癌症或异常宫颈细胞无关的原因而接受了子宫和宫颈切除手术（称为全子宫切除术），则无需进行宫颈癌筛查。但是，如果您的子宫切除术与宫颈癌或癌前病变有关，请与您的医生交谈，了解您需要哪些后续护理。如果您接受了切除子宫但未切除子宫颈的手术（有时称为部分子宫切除术或宫颈上子宫切除术），您应该继续进行常规宫颈癌筛查。

宫颈癌筛查测试期间会发生什么

宫颈癌筛查通常在盆腔检查期间进行，只需几分钟。检查期间，您仰卧在检查台上，弯曲膝盖，并将双脚放在检查台末端的支撑物上。医护人员使用窥器轻轻打开您的阴道以查看子宫颈。使用柔软、狭窄的刷子或小抹刀从子宫颈收集少量细胞样本。

然后将样本送往实验室，在那里可以检查细胞是否感染了导致癌症的 HPV 类型（HPV 检测）。可以检查同一样本是否有异常细胞（巴氏试验）。当对同一样本进行 HPV 检测和巴氏涂片检测时，这称为 HPV/巴氏涂片联合检测。

盆腔检查可能不仅仅包括采集样本进行 HPV 和/或巴氏涂片检查。您的医疗保健提供者还可能检查子宫和卵巢的大小、形状和位置，并感觉是否有任何肿块或囊肿。还可以检查直肠是否有肿块或异常区域。

研究人员发现，宫颈癌筛查对于肥胖者来说可能效果较差，可能是因为在观察宫颈和获取细胞样本方面存在挑战。改善宫颈可视化的方法，包括使用更大的窥器，可能会有所帮助。

宫颈癌筛查有风险吗？

宫颈癌筛查可以挽救生命。定期接受宫颈癌筛查的人很少会患上宫颈癌。筛查可以及早发现宫颈变化，降低一个人死于宫颈癌的几率。尽管有这些好处，宫颈筛查并不完美，并且有一些可能的危害需要注意。在进行任何筛查测试之前，您可能需要与您的医生讨论该测试。

宫颈癌筛查的潜在危害风险包括：

• 不必要的后续测试和治疗：通过筛查发现不会引起问题的病症可能会导致不必要的后续测试和可能的治疗。目前建议的筛查间隔和测试减少了发现和治疗本来可以自行消失的宫颈细胞异常的机会。
• 假阳性检测结果： 即使不存在癌前期或癌症，筛查检测结果有时也可能出现异常。当子宫颈抹片检查显示假阳性结果（显示有癌前病变或癌症，而实际上并没有）时，可能会引起焦虑，并且通常会进行更多的检查和手术（例如阴道镜检查、冷冻疗法或环形电外科切除术）程序），这也有危害。
• 假阴性检测结果：即使存在宫颈癌前病变或癌症，筛查检测结果也可能显示正常。收到假阴性检测结果（当有癌症时却显示没有癌症）的人即使有症状也可能会延迟寻求医疗护理。