结肠癌治疗方案关键点

结肠癌患者有不同类型的治疗方法。

使用七种类型的标准治疗：

• 外科手术
• 射频消融术
• 冷冻手术
• 化疗
• 放射治疗
• 靶向治疗
• 免疫疗法
• 新型治疗方法正在临床试验中进行测试。
• 结肠癌的治疗可能会引起副作用。

结肠癌患者有不同类型的治疗方法。

结肠癌患者可以采用不同类型的治疗。有些治疗是标准的（目前使用的治疗），有些正在临床试验中进行测试。治疗临床试验是一项研究性研究，旨在帮助改进当前的治疗方法或获取癌症患者新治疗方法的信息。当临床试验表明新的治疗方法优于标准治疗方法时，新的治疗方法可能会成为标准治疗方法。患者可能想考虑参加临床试验。一些临床试验仅对尚未开始治疗的患者开放。

使用七种类型的标准治疗：

外科手术

• 手术（通过手术切除癌症）是所有 阶段结肠癌最常见的治疗方法。医生可以使用以下其中一种手术切除癌症：
• 局部切除：如果在早期发现癌症，医生可能会在不切开腹壁的情况下将其切除。相反，医生可能会将带有切割工具的管子穿过直肠插入结肠并切除癌症。这称为局部切除。如果在息肉（组织的小凸出区域 ）中发现癌症 ，则该手术称为 息肉切除术。
• 结肠吻合术切除术：如果癌症较大，医生将进行部分结肠切除术（切除癌症及其周围的少量健康组织）。然后医生可能会进行吻合术（将结肠的健康部分缝合在一起）。医生通常还会切除结肠附近的淋巴结，并在显微镜下检查它们是否含有癌症。
• 通过结肠造口术切除结肠：如果医生无法将结肠的两端缝合在一起，则会在身体外侧开一个 造口（开口），以便废物通过。该手术称为结肠造口术。在造口周围放置一个袋子来收集废物。有时只需等到下结肠愈合即可进行结肠造口术，然后可以逆转。然而，如果医生需要切除整个下结肠，结肠造口术可能是永久性的。

在医生切除手术时可见的所有癌症后，一些患者可能会在手术后接受 化疗或放疗以杀死残留的癌细胞。手术后为降低癌症复发风险而进行的治疗称为辅助治疗。

射频消融术

射频消融是使用带有微小电极的特殊探针 来杀死癌细胞。有时，探头直接穿过皮肤插入，只需局部麻醉。在其他情况下，探头通过腹部切口插入。这是在医院通过全身麻醉进行的。

冷冻手术

冷冻手术是一种使用仪器冷冻并破坏异常组织的治疗方法。这种类型的治疗也称为冷冻疗法。

化疗

化疗是一种癌症治疗方法，使用药物通过杀死细胞或阻止癌细胞分裂来阻止癌细胞生长。当化疗通过口服或注射到静脉或肌肉时，药物会进入血液并到达全身的癌细胞（全身化疗）。当化疗直接注入脑脊液、器官或体腔（如腹部）时，药物主要影响这些区域的癌细胞（区域化疗）。

肝动脉化疗栓塞可用于治疗已扩散至肝脏的癌症。这涉及阻塞肝动脉（向肝脏供血的主要动脉）并在阻塞处和肝脏之间注射抗癌药物。然后肝动脉将药物输送到整个肝脏。只有少量药物到达身体的其他部位。阻塞可能是暂时的或永久性的，具体取决于阻塞动脉的材料。肝脏继续从肝门静脉接收一些血液，肝门静脉输送来自胃和肠的血液。

化疗的方式取决于所治疗癌症的类型和阶段。

有关更多信息，请参阅批准用于结肠癌和直肠癌的药物。

放射治疗

放射治疗是一种癌症治疗方法，使用高能X 射线或其他类型的辐射来杀死癌细胞或阻止其生长。放射治疗有两种类型：

外部放射治疗使用体外机器将辐射发送到身体患有癌症的区域。

内部放射治疗使用密封在针、种子、电线或导管中的放射性物质，直接放入癌症或癌症附近。

放射治疗的方式取决于所治疗癌症的类型和阶段。外部放射治疗用作 姑息治疗，以缓解 症状并提高生活质量。

靶向治疗

靶向治疗是一种使用药物或其他物质来识别和攻击特定癌细胞的治疗方法。靶向治疗通常比化疗或放射治疗对正常细胞造成的伤害更小。

用于治疗结肠癌的靶向疗法包括以下类型：

• 单克隆抗体：单克隆抗体是实验室制造的免疫系统 蛋白，用于治疗包括癌症在内的多种疾病。作为一种癌症治疗方法，这些抗体可以附着在癌细胞或其他可能帮助癌细胞生长的细胞上的特定靶标上。然后抗体能够杀死癌细胞、阻止它们生长或阻止它们扩散。单克隆抗体通过输注给予。它们可以单独使用，也可以将药物、毒素或放射性物质直接携带到癌细胞。

单克隆抗体疗法有不同类型：

• 血管内皮生长因子(VEGF) 抑制剂治疗：癌细胞会产生一种称为VEGF的物质，它会导致新血管形成（血管生成）并帮助癌症生长。VEGF 抑制剂可阻断 VEGF 并阻止新血管形成。这可能会杀死癌细胞，因为它们需要新的血管生长。贝伐珠单抗和雷莫芦单抗是 VEGF 抑制剂和血管生成抑制剂。
• 表皮生长因子受体 (EGFR) 抑制剂治疗：EGFR是在某些细胞（包括癌细胞）表面发现的蛋白质。表皮生长因子附着在细胞表面的 EGFR 上，导致细胞生长和分裂。EGFR 抑制剂阻断受体并阻止表皮生长因子附着在癌细胞上。这会阻止癌细胞生长和分裂。西妥昔单抗和帕尼单抗是 EGFR 抑制剂。
• 血管生成抑制剂：血管生成抑制剂阻止肿瘤生长所需的新血管的生长 。
  • Ziv-aflibercept是一种血管内皮生长因子陷阱 ，可阻断肿瘤中新血管生长所需的酶。
  • 瑞戈非尼用于治疗已扩散到身体其他部位且经其他治疗未见好转的结直肠癌。它阻断某些蛋白质的作用，包括血管内皮生长因子。这可能有助于阻止癌细胞生长并可能杀死它们。它还可能阻止肿瘤生长所需的新血管的生长。
• 蛋白激酶抑制剂疗法：这种疗法阻断癌细胞分裂所需的蛋白质。蛋白激酶抑制剂包括：
  • BRAF 抑制剂可阻断突变 BRAF基因产生的蛋白质的活性。恩科拉非尼是一种 BRAF 抑制剂。

免疫疗法

免疫疗法是一种利用患者的免疫系统来对抗癌症的治疗方法。人体制造或实验室制造的物质用于增强、指导或恢复人体对癌症的天然防御能力。这种癌症治疗是一种生物疗法。

免疫检查点抑制剂疗法：免疫检查点抑制剂可阻断称为检查点的蛋白质，这些蛋白质是由某些类型的免疫系统细胞（例如T 细胞）和某些癌细胞产生的。这些检查点有助于防止免疫反应过于强烈，有时还可以阻止 T 细胞杀死癌细胞。当这些检查点被阻断时，T细胞可以更好地杀死癌细胞。它们用于治疗一些转移性结直肠癌患者。

免疫检查点抑制剂疗法有两种类型：

• CTLA-4抑制剂疗法：CTLA-4 是 T 细胞表面的一种蛋白质，有助于控制人体的免疫反应。当 CTLA-4 附着在癌细胞上另一种名为B7 的蛋白质上时，它会阻止T细胞杀死癌细胞。CTLA-4 抑制剂附着在 CTLA-4 上并允许 T 细胞杀死癌细胞。Ipilimumab是一种 CTLA-4 抑制剂。
• PD-1和PD-L1抑制剂治疗：PD-1 是 T 细胞表面的一种蛋白质，有助于控制人体的免疫反应。PD-L1 是在某些类型的癌细胞中发现的一种蛋白质。当PD-1附着到PD-L1上时，它会阻止 T 细胞杀死癌细胞。PD-1 和 PD-L1 抑制剂可防止 PD-1 和 PD-L1 蛋白相互附着。这使得 T 细胞能够杀死癌细胞。Pembrolizumab和nivolumab是 PD-1 抑制剂的类型。

0 期（原位癌）的治疗

0期（原位癌）的治疗可能包括以下类型的手术：

• 局部 切除 或单纯 息肉切除术。
• 切除和吻合。当肿瘤太大而无法通过局部切除切除时，就会进行此操作 。

I 期结肠癌的治疗

I 期结肠癌的治疗通常包括以下内容：切除和吻合。

II 期结肠癌的治疗

II 期结肠癌的治疗可能包括以下内容：切除和吻合。

III 期结肠癌的治疗

III 期结肠癌的治疗可能包括以下内容：

• 切除和吻合 ，随后可能进行化疗。
• 术后新化疗方案的临床试验。

IV 期和复发性结肠癌的治疗

IV 期和复发性 结肠癌的治疗可能包括以下内容：

• 对复发的肿瘤进行局部切除。
• 切除伴或不伴吻合。
  • 手术切除癌症可能复发或扩散的其他器官 的一部分，例如肝脏、 肺和卵巢。已扩散至肝脏的癌症的治疗还可能包括以下内容：
  • 在手术前、手术后或手术前后进行化疗以缩小肿瘤。
  • 射频消融或冷冻手术，适用于无法进行手术的患者。
  • 肝动脉化疗栓塞。
• 一些患者可能会接受 放射治疗或化疗作为姑息治疗，以缓解症状并提高生活质量。
• 使用单克隆抗体或血管生成抑制剂进行化疗和/或靶向治疗。
• 对BRAF基因发生一定改变的患者使用蛋白激酶抑制剂和单克隆抗体进行靶向治疗。
• 免疫疗法。
• 化疗或靶向治疗的临床试验。