乳腺癌预防关键点

• 避免危险因素并增加保护因素可能有助于预防癌症。
• 以下是乳腺癌的危险因素：
• 年龄较大
• 有乳腺癌或良性（非癌症）乳腺疾病的个人病史
• 乳腺癌的遗传风险
• 致密的乳房组织
• 生育史导致更多地接触雌激素
• 采取激素疗法治疗更年期症状
• 乳房或胸部放射治疗
• 肥胖
• 饮酒
• 以下是乳腺癌的保护因素：
  • 生育史导致雌激素暴露较少
  • 服用选择性雌激素受体调节剂或芳香酶抑制剂和灭活剂
    • 选择性雌激素受体调节剂
    • 芳香酶抑制剂和灭活剂
  • 降低风险或预防性乳房切除术
  • 卵巢切除术
  • 进行足够的锻炼
• 目前尚不清楚以下因素是否会影响患乳腺癌的风险：
  • 激素避孕药
  • 环境中的化学物质
• 研究表明，某些因素对乳腺癌风险影响很小或没有影响。
• 癌症预防临床试验用于研究预防癌症的方法。
• 临床试验正在研究预防乳腺癌的新方法。

避免危险因素并增加保护因素可能有助于预防癌症。

避免癌症 危险因素可能有助于预防某些癌症。危险因素包括吸烟、超重和运动不足。增加戒烟和锻炼等保护因素也可能有助于预防某些癌症。与您的医生或其他医疗保健专业人员讨论如何降低患癌症的风险。

乳腺癌风险评估工具，使用女性的风险因素来估计她在未来 5 年至 90 岁期间患乳腺癌的风险。该在线工具供医疗保健提供者使用。

以下是乳腺癌的危险因素：

年龄较大

除了女性身份之外，年龄较大也是乳腺癌的主要危险因素。随着女性年龄的增长，患乳腺癌的机会也会增加。30岁女性在未来10年内被诊断出患有乳腺癌的几率约为二十分之一，而70岁女性则有二十五分之一的几率。

50 至 69 岁之间接受乳房 X 光检查的女性死于乳腺癌的几率比未接受乳房 X 光检查的女性要低。乳房X光检查筛查通过在早期阶段发现需要治疗的病例来降低乳腺癌死亡率。

有乳腺癌或良性（非癌症）乳腺疾病的个人病史

具有以下任何一种情况的女性患乳腺癌的风险增加：

• 有浸润性乳腺癌、导管原位癌(DCIS) 或小叶原位癌(LCIS)的个人病史。
• 良性（非癌症）乳腺疾病的个人病史 。

乳腺癌的遗传风险

一级亲属（母亲、姐妹或女儿）有乳腺癌家族史的女性患乳腺癌的风险增加。

遗传了BRCA1和BRCA2 基因或某些其他基因变化的女性患乳腺癌的风险较高。遗传性基因变化引起乳腺癌的风险取决于基因突变的类型、癌症家族史和其他因素。

致密的乳房组织

乳房X光检查中乳腺组织致密是乳腺癌风险的一个因素。风险程度取决于乳房组织的密度。乳房非常致密的女性比乳房密度低的女性患乳腺癌的风险更高。

乳房密度增加通常是一种遗传特征，但也可能发生在未生育过孩子、晚年第一次怀孕、服用绝经后 激素或饮酒的女性身上。有关更多信息，请参阅致密乳房：常见问题解答。

生育史导致更多地接触雌激素

雌激素是人体产生的一种激素。它有助于身体发育和维持女性性别特征。长期接触雌激素可能会增加患乳腺癌的风险。女性经期期间雌激素水平最高。

女性生育史中的以下因素会增加其乳腺组织接触雌激素的时间，并可能增加患乳腺癌的风险：

• 月经提前：12 岁之前开始月经 会增加乳房组织接触雌激素的时间。
• 更年期开始的年龄越晚：女性月经的年数越长，她的乳房组织接触雌激素的时间就越长。
• 生育第一个孩子的年龄较大或从未生育过：怀孕会降低女性一生的月经周期数。35 岁后首次怀孕或从未怀孕的女性的乳房组织会在较长时间内接触更多的雌激素。

采取激素疗法治疗更年期症状

激素，例如雌激素和黄体酮，可以在实验室中制成药丸形式。对于绝经后妇女或卵巢切除的妇女，可以给予雌激素、孕激素或两者，以替代卵巢不再产生的雌激素。这称为激素替代疗法（HRT）或激素疗法（HT）。在接近绝经期时开始雌激素治疗会增加患乳腺癌的风险。绝经时或绝经后开始的雌激素治疗会增加患子宫内膜癌和心血管疾病（尤其是中风）的风险。女性停止服用雌激素后，患乳腺癌的风险并没有降低。组合 HT 是雌激素与孕激素的组合。这种类型的 MHT 会增加患乳腺癌的风险。研究表明，当女性停止服用雌激素和孕激素时，患乳腺癌的风险就会降低。

乳房或胸部放射治疗

用于治疗癌症的胸部放射治疗从治疗后 10 年后开始会增加患乳腺癌的风险。患乳腺癌的风险取决于 辐射 剂量和接受辐射 的年龄。如果在乳房正在形成的青春期期间使用放射治疗，则风险最高 。

治疗一侧乳房癌症的放射治疗似乎不会增加另一侧乳房患癌症的风险。

对于遗传了BRCA1和 BRCA2 基因变化的女性，接触辐射（例如胸部 X 光检查所产生的辐射）可能会进一步增加患乳腺癌的风险，特别是对于20 岁之前接受过X 光检查的女性。

肥胖

肥胖会增加患乳腺癌的风险，特别是对于未使用激素替代疗法的绝经后女性。

饮酒

饮酒会 增加患乳腺癌的风险。随着饮酒量的增加，风险水平也会增加。

以下是乳腺癌的保护因素：

生育史导致雌激素暴露较少

女性的生育史会影响其乳腺组织接触雌激素的时间长短。月经提前、绝经推迟、第一次怀孕年龄较晚以及从未生育过都与雌激素暴露和乳腺癌风险增加有关。以下生殖因素会缩短女性乳腺组织接触雌激素的时间，并可能有助于预防乳腺癌：

• 怀孕早期：怀孕期间雌激素水平较低。在一项研究中，20 岁之前足月怀孕的女性患乳腺癌的风险比没有生育或在 35 岁之后生育第一个孩子的女性要低。
• 母乳喂养：女性在母乳喂养期间，雌激素水平可能会保持较低水平。母乳喂养的女性比已生育但未母乳喂养的女性患乳腺癌的风险更低。

服用选择性雌激素受体调节剂或芳香酶抑制剂和灭活剂

选择性雌激素受体调节剂

他莫昔芬和雷洛昔芬属于选择性雌激素受体调节剂(SERM)药物 家族。SERM 对体内某些组织的作用类似于雌激素，但会阻断雌激素对其他组织的作用。

他莫昔芬治疗可降低绝经前和绝经后高危女性患雌激素受体阳性（ER 阳性）乳腺癌和导管原位癌的风险。他莫昔芬还用于治疗转移性乳腺癌和预防乳腺肿瘤切除术后 癌症复发。雷洛昔芬治疗还可以降低绝经后妇女患乳腺癌的风险。无论使用哪种药物，风险的降低都会在治疗停止后持续数年或更长时间。服用雷洛昔芬的患者骨折发生率较低。

服用他莫昔芬会增加潮热、子宫内膜癌、中风、白内障和血栓（尤其是肺部和腿部） 的风险。与年轻女性相比，50 岁以上女性出现这些问题的风险显着增加。50 岁以下的乳腺癌风险较高的女性可能会从服用他莫昔芬中获益最多。停用他莫昔芬后，子宫内膜癌的风险会持续 5 年，但白内障或血栓的风险不会持续很长时间。与您的医生讨论服用这种药物的风险和益处。

服用雷洛昔芬会增加肺部和腿部血栓的风险，但似乎不会增加患子宫内膜癌的风险。对于患有骨质疏松症（骨密度降低）的绝经后女性，雷洛昔芬可降低乳腺癌高风险或低风险女性患乳腺癌的风险。目前尚不清楚雷洛昔芬对没有骨质疏松症的女性是否具有相同的效果。与您的医生讨论服用这种药物的风险和益处。

其他 SERM 正在临床试验中进行研究。

芳香酶抑制剂和灭活剂

芳香酶抑制剂（阿那曲唑、来曲唑）和灭活剂（依西美坦）可降低有乳腺癌病史的女性复发和新发乳腺癌的风险。芳香酶抑制剂还可以降低患有以下疾病的女性患乳腺癌的风险：

• 有乳腺癌个人史的绝经后妇女。
• 60岁及以上无乳腺癌个人史的女性，有乳房切除术的导管原位癌病史，或根据盖尔模型工具（一种用于估计乳腺癌风险的工具）具有较高的乳腺癌风险癌症）。

对于乳腺癌风险增加的女性，服用芳香酶抑制剂会减少身体产生的雌激素量。绝经前，雌激素由卵巢和女性体内的其他组织（包括大脑、脂肪组织和皮肤）产生。绝经后，卵巢停止产生雌激素，但其他组织却不会。芳香酶抑制剂可阻止芳香酶的作用，这种酶用于制造体内所有的雌激素。芳香酶灭活剂会阻止酶发挥作用。

服用芳香酶抑制剂可能造成的危害包括肌肉和关节疼痛、骨质疏松、潮热和感觉非常疲倦。

降低风险或预防性乳房切除术

一些乳腺癌风险较高的女性可能会选择进行降低风险或预防性乳房切除术（在没有癌症迹象时切除一侧或双侧乳房）。手术后，这些女性患乳腺癌的风险大大降低，大多数人对自己患乳腺癌的风险不再那么焦虑。一些被诊断患有乳腺癌的女性可能会决定在切除患有癌症的乳房的同时切除健康的乳房。这称为对侧预防性乳房切除术。然而，在做出任何手术决定之前，进行癌症风险评估并就预防乳腺癌的不同方法进行咨询非常重要。

卵巢切除术

卵巢产生身体产生的大部分雌激素。阻止或降低卵巢产生雌激素量的治疗包括切除卵巢的手术、放射治疗或服用某些药物。这称为卵巢切除术。

由于BRCA1和BRCA2基因的某些变化而具有高乳腺癌风险的绝经前女性可能会选择进行降低风险的卵巢切除术（在没有癌症迹象时切除两个卵巢）。这会减少身体产生的雌激素的量，并降低患乳腺癌的风险。降低风险的卵巢切除术还可以降低平均风险的绝经前女性以及因胸部放射而患乳腺癌风险增加的女性患乳腺癌的风险。然而，在做出此决定之前进行癌症风险评估和咨询非常重要。雌激素水平突然下降可能会导致这些 症状更年期开始。这些包括潮热、睡眠困难、焦虑和抑郁。长期影响包括性欲下降、阴道干燥和骨密度下降。

进行足够的锻炼

参加体育锻炼的女性患乳腺癌的风险较低。

目前尚不清楚以下因素是否会影响患乳腺癌的风险：

激素避孕药

激素避孕药含有雌激素或雌激素和孕激素。一些研究表明，当前或最近使用激素避孕药的女性患乳腺癌的风险可能略有增加。其他研究并未表明使用激素避孕药的女性患乳腺癌的风险增加。

在一项研究中，女性使用激素避孕药的时间越长，患乳腺癌的风险就会略有增加。另一项研究表明，当女性停止使用激素避孕药时，乳腺癌风险的轻微增加会随着时间的推移而减少。

需要更多的研究来了解激素避孕药是否会影响女性患乳腺癌的风险。

环境中的化学物质

科学家正在研究接触环境中的化学物质是否会增加女性患乳腺癌的风险。由于多种原因，此类研究可能难以进行和解释：

• 很难确定人们过去接触过的具体化学物质。潜在接触后可能需要数十年时间才会发生癌症，并且一个人可能不知道或不记得过去的接触。
• 即使实验室测试显示某种化学物质会导致癌症，但这并不一定意味着它会导致暴露在环境中该化学物质的人患癌症。当某种化学物质在实验室研究中检测到高浓度时可能会导致癌症，但在环境中的低浓度下则不会。
• 个别化学物质可能只会导致风险的小幅增加，并且在可能影响女性患乳腺癌风险的其他因素的背景下很难检测到这种增加。

这些原因使得我们很难知道哪些化学物质（如果有的话）可能会增加患乳腺癌的风险。需要更多的研究来了解环境中的化学物质是否会影响女性患乳腺癌的风险。欲了解更多信息，请参阅环境致癌物和癌症风险。

研究表明，某些因素对乳腺癌风险影响很小或没有影响。

以下因素对乳腺癌风险影响很小或没有影响：

• 堕胎
• 改变饮食习惯，例如少吃脂肪或多吃水果和蔬菜。
• 服用维生素，包括芬维A胺（维生素A的一种）。
• 吸烟，包括主动吸烟和被动吸烟（吸入 二手烟）。
• 使用腋下除臭剂或止汗剂
• 服用他汀类药物（降胆固醇药物）
• 口服或静脉输注服用双膦酸盐（用于治疗骨质疏松症和高钙血症的药物） 。
• 您的昼夜节律发生变化（主要受 24 小时周期内的黑暗和光线影响的身体、精神和行为变化），这可能会受到夜班工作或夜间卧室光线量的影响。