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急性髓系白血病 (AML) 治疗方案概述

急性髓系白血病 (AML) 患者有不同类型的治疗方法。

  • AML 的治疗通常分为两个阶段。
  • 患者因治疗副作用而接受支持性护理。
  • 使用以下类型的治疗:
    • 化疗
    • 放射治疗
    • 化疗联合干细胞移植
    • 靶向治疗
    • 其他药物治疗
  • 新型治疗方法正在临床试验中进行测试。
  • 急性髓性白血病的治疗可能会引起副作用。
  • 可能需要后续护理。

急性髓系白血病 (AML) 患者有不同类型的治疗方法。

AML 患者可以采用不同类型的治疗方法。您和您的癌症护理团队将共同决定您的治疗计划,其中可能包括不止一种治疗类型。将考虑许多因素,例如癌症的阶段、您的整体健康状况和您的偏好。您的计划将包括有关您的癌症、治疗目标、治疗选择和可能的副作用以及预期治疗时间的信息。 

在治疗开始前与您的癌症护理团队讨论将会发生的情况会有所帮助。您需要了解在治疗开始之前您需要做什么、治疗过程中您的感受如何以及您需要什么样的帮助。要了解更多信息,请参阅向医生询问有关治疗的问题。 

AML 的治疗通常分为两个阶段。

AML 有两个治疗阶段:

  • 缓解诱导治疗是治疗的第一阶段。目标是杀死血液和骨髓中的白血病细胞。这使白血病得到缓解。
  • 缓解后治疗是治疗的第二阶段。它在白血病缓解后开始。缓解后治疗的目标是杀死任何剩余的白血病细胞,这些细胞可能不活跃,但可能开始重新生长并导致复发。此阶段也称为缓解持续治疗。

患者因治疗副作用而接受支持性护理。

在 AML 治疗期间必须密切监测患者。骨髓抑制是一种导致红细胞、白细胞和血小板减少的疾病,是AML 和化疗的副作用。缓解诱导治疗期间的支持护理可能包括:

红细胞和血小板输注以替代因癌症或其治疗而破坏的血细胞

用于预防或治疗感染的抗生素和抗真菌药物

使用以下类型的治疗:

化疗

化疗(也称为化疗)使用药物来阻止癌细胞的生长,方法是杀死细胞或阻止它们分裂。化疗的方式取决于所治疗的 AML 的亚型以及白血病细胞是否已扩散到中枢神经系统(CNS;大脑和脊髓)。

全身化疗是指口服化疗药物或注射到静脉或肌肉中。当以这种方式给药时,药物会进入血液并到达全身的癌细胞。

用于治疗 AML 的全身化疗药物包括:

  • 阿扎胞苷
  • 阿糖胞苷
  • 柔红霉素
  • 柔红霉素和阿糖胞苷
  • 地西他滨
  • 伊达比星
  • 米多斯托林
  • 米托蒽醌

可以使用这些药物的组合。也可以使用此处未列出的其他化疗药物。

鞘内化疗可用于治疗已扩散至中枢神经系统(大脑和脊髓)的 AML。鞘内化疗是一种将化疗药物直接注入脑脊液的方法,脑脊液是大脑和脊髓周围的液体。使用这种方法是因为血脑屏障(大脑周围的保护层)可以防止通过口腔或静脉注射的化疗药物到达中枢神经系统。

阿糖胞苷和甲氨蝶呤是两种用于鞘内化疗治疗 AML 的化疗药物。这些药物也可以全身给药。

放射治疗

放射治疗使用高能X 射线或其他类型的辐射来杀死癌细胞或阻止其生长。 AML 有时采用外部放射治疗。这种类型的放射治疗使用体外机器将辐射发送到身体患有癌症的区域。全身照射将辐射发送到全身。这是一种外部辐射,可用于在白血病复发时为身体进行干细胞移植做好准备。

了解有关癌症的外照射治疗和放射治疗副作用的更多信息。

化疗联合干细胞移植

给予高剂量的化疗来杀死癌细胞。健康细胞,包括造血细胞,也会因癌症治疗而被破坏。干细胞移植是一种替代造血细胞的治疗方法。干细胞(未成熟的血细胞)从患者或捐赠者的血液或骨髓中取出并冷冻和储存。患者完成化疗和/或全身照射后,储存的干细胞被解冻并通过输注回输给患者。这些回输的干细胞会生长成(并恢复)人体的血细胞。

靶向治疗

靶向治疗使用药物或其他物质来识别和攻击特定的癌细胞。您的医生可能会建议进行生物标志物测试,以帮助预测您对某些靶向治疗药物的反应。了解有关癌症生物标志物测试的更多信息。

用于治疗 AML 的靶向疗法包括:

  • 吉妥珠单抗奥佐米星
  • 米多斯托林
  • 奎扎替尼

对于无法或不愿意接受其他治疗的患者,强度较低的靶向治疗包括:

  • 埃那西尼
  • 吉特替尼
  • 格拉斯德吉布
  • 伊沃西尼
  • 维奈托克

了解有关癌症靶向治疗的更多信息。 

其他药物治疗

三氧化二砷和全反式视黄酸(ATRA)是抗癌药物,可以杀死白血病细胞、阻止白血病细胞分裂或帮助白血病细胞成熟为白细胞。这些药物用于治疗 AML 的一种亚型,即急性早幼粒细胞白血病。

急性髓性白血病的治疗可能会引起副作用。

有关癌症治疗引起的副作用的信息,请访问我们的副作用页面。

可能需要后续护理。

当您接受治疗时,您将接受后续测试或检查。可能会重复一些用于诊断或分期癌症的测试,以了解治疗效果如何。是否继续、改变或停止治疗的决定可能基于这些测试的结果。这些测试有时称为后续测试或检查。

治疗结束后,一些测试将继续不时进行。这些测试的结果可以显示您的病情是否发生变化或癌症是否复发(复发)。

未经治疗的急性髓系白血病的治疗

未经治疗的急性髓系白血病 (AML) 在缓解诱导阶段的标准治疗取决于AML 的亚型,可能包括:

  • 包括阿糖胞苷的联合化疗
  • 联合化疗与靶向治疗(米妥林或奎扎替尼),适用于 FLT3 基因突变的 AML 患者
  • 与靶向治疗药物吉妥珠单抗奥佐米星联合化疗
  • 鞘内化疗(阿糖胞苷或甲氨蝶呤),用于治疗中枢神经系统(CNS) 白血病
  • 支持性护理

对于老年人或无法或不愿意接受强化化疗的人,只要患者受益或出现毒性反应,就可以继续进行以下治疗:

  • 靶向治疗(enasidenib、 gilteritinib、 glasdegib、 ivosidenib或 Venetoclax)
  • 低剂量化疗(阿扎胞苷、低剂量阿糖胞苷或地西他滨)
  • 低剂量化疗的靶向治疗
  • 鞘内化疗,用于中枢神经系统白血病
  • 支持性护理

急性髓性白血病缓解期的治疗

急性髓系白血病 (AML)缓解期的治疗取决于AML 的亚型,可能包括:

  • 包括阿糖胞苷的联合化疗
  • 对于FLT3基因突变的 AML 患者,使用米斯托林进行维持治疗
  • 化疗维持治疗
  • 使用患者干细胞进行高剂量化疗和 干细胞移植
  • 高剂量化疗,联合或不联合放射治疗,或降低强度治疗,然后使用供体干细胞进行干细胞移植

要了解有关这些治疗的更多信息,请参阅治疗选项概述。

难治性或复发性急性髓系白血病的治疗

难治性或复发性急性髓系白血病 (AML)尚无标准治疗方法。治疗取决于AML 的亚型,可能包括:

  • 联合化疗
  • 使用enasidenib、gemtuzumab ozogamicin、gilteritinib或ivosidenib进行靶向治疗
  • 使用供体 干细胞进行干细胞移植

要了解有关这些治疗的更多信息,请参阅治疗选项概述。

急性早幼粒细胞白血病的治疗

新诊断的急性早幼粒细胞白血病(APL)的治疗可能包括:

  • 全反式维A酸(ATRA)加 三氧化二砷(ATO),用于低风险至中风险疾病
  • ATRA 加联合化疗,随后 ATO,针对高危疾病

要了解有关这些治疗的更多信息,请参阅治疗选项概述。

复发性急性早幼粒细胞白血病的治疗

复发性 急性早幼粒细胞白血病(APL)的治疗可能包括:

  • 三氧化二砷(ATO) 联合或不联合化疗
  • 使用患者的干细胞或捐赠者的干细胞进行干细胞移植

要了解有关这些治疗的更多信息,请参阅治疗选项概述。

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