成人急性髓系白血病 (AML) 是一种骨髓产生大量异常血细胞的癌症。

• 白血病可能影响红细胞、白细胞和血小板。
• AML 有不同的亚型。
• 吸烟、既往化疗和接触放射线可能会增加患 AML 的风险。
• AML 的体征和症状包括发烧、感觉疲倦以及容易瘀伤或出血。
• 检查血液和骨髓的测试用于诊断 AML。
• 诊断出 AML 后，将进行测试以确定癌症是否已扩散到身体的其他部位。
• 有些人决定寻求第二意见。
• 某些因素会影响预后（康复机会）和治疗选择。

成人急性髓系白血病 (AML) 是一种骨髓产生大量异常血细胞的癌症。

AML是一种血液和骨髓癌症。它是成人中最常见的急性白血病类型。如果不治疗，这种类型的癌症通常会迅速恶化。 AML也称为急性髓性白血病和急性非淋巴细胞白血病。

白血病可能影响红细胞、白细胞和血小板。

正常情况下，骨髓会产生造血干细胞（未成熟细胞），随着时间的推移，这些细胞会变成成熟的血细胞。血液干细胞成熟为骨髓系或淋巴系细胞。 AML 的发生是由于骨髓系造血干细胞发育出现问题。

骨髓干细胞在完全成熟之前在骨髓中经历几个发育阶段：

• 红细胞将氧气和其他物质输送到身体的所有组织
• 粒细胞和其他类型的白细胞，帮助身体的免疫系统对感染、过敏原和炎症做出反应
• 血小板通过形成凝块帮助止血

在 AML 中，称为成髓细胞（或髓样母细胞）的未成熟白细胞数量增加。 AML 中的成髓细胞是异常的，不会变成健康的白细胞。随着血液和骨髓中这些细胞（也称为白血病细胞）数量的增加，健康血小板、红细胞和其他白细胞的空间越来越少。这可能会导致容易出血、贫血和感染。

白血病细胞可以从血液扩散到身体的其他部位，包括中枢神经系统（CNS；大脑和脊髓）、皮肤和牙龈。有时白血病细胞会形成实体瘤，称为骨髓肉瘤。髓样肉瘤也称为髓外髓样肿瘤、粒细胞肉瘤或绿色瘤。

AML 有不同的亚型。

大多数 AML亚型基于诊断时癌细胞的成熟程度（发育程度）以及它们与正常细胞的差异程度。

急性早幼粒细胞白血病（APL）是 AML 的一个亚型。当 15 号染色体上的基因与17 号染色体上的某些基因交换位置时，就会发生这种白血病，并产生一种称为PML :: RARA 的异常基因。 PML :: RARA基因发出阻止早幼粒细胞（一种白细胞）成熟的信息。可能会出现严重出血和血栓的问题。这是一个严重的健康问题，需要尽快治疗。 APL 通常发生于中年人。

吸烟、既往化疗和接触放射线可能会增加患 AML 的风险。

AML 是由造血干细胞功能的某些变化引起的，特别是它们生长和分裂成新细胞的方式的变化。风险因素是指任何增加患病机会的因素。一些 AML 的危险因素（例如吸烟）是可以改变的。然而，风险因素还包括人们无法改变的事情，例如遗传、变老和健康史。

AML 的危险因素有很多，但很多并不直接导致癌症。相反，它们会增加细胞DNA损伤的机会，从而可能导致 AML。要了解有关癌症如何发展的更多信息，请参阅什么是癌症？

存在一种或多种这些风险因素并不意味着您会患上 AML。许多有风险因素的人从未患上 AML，而其他没有已知风险因素的人却会患上 AML。

AML 的可能风险因素包括：

• 是男性
• 年龄较大
• 抽烟
• 过去接受过化疗或放射治疗
• 暴露于环境中的辐射（如核辐射）或化学苯
• 有血液疾病的个人病史，例如骨髓增生异常综合征
• 患有某些综合症或遗传性疾病

如果您认为自己可能面临风险，请咨询您的医生。

AML 的体征和症状包括发烧、感觉疲倦以及容易瘀伤或出血。

AML 的早期体征和症状可能类似于流感或其他常见疾病引起的症状和体征。如果您有以下情况，请咨询您的医生：

• 虚弱或感觉疲倦
• 发烧
• 感染
• 苍白或失去正常肤色
• 流血的

不太常见的体征或症状可能是由中枢神经系统或睾丸中的白血病细胞簇或称为绿色瘤的骨髓细胞肿瘤引起的。

急性白血病的症状通常在诊断前 4 至 6 周内出现。

检查血液和骨髓的测试用于诊断 AML。

除了询问您的个人和家庭健康史以及进行体检外，您的医生可能会进行以下检查和程序：

• 全血细胞计数 (CBC)是一项实验室测试，其中抽取血液样本并检查：
  • 红细胞、白细胞和血小板的数量
  • 红细胞中血红蛋白（血液中携带氧气的物质）的量
  • 血细胞比容（由红细胞组成的全血）的量
• 外周血涂片是一种实验室检查，检查血液样本中的母细胞、白细胞的数量和种类、血小板的数量以及血细胞形状的变化。
• 流式细胞术是一种实验室测试，可测量样品中的细胞数量、样品中活细胞的百分比以及细胞的某些特征，例如大小、形状以及细胞上是否存在肿瘤（或其他）标记物。细胞表面。来自患者血液、骨髓或其他组织样本的细胞被荧光染料染色，放入液体中，然后一次一个地通过一束光。测试结果基于用荧光染料染色的细胞对光束的反应。该测试用于帮助诊断和治疗某些类型的癌症，例如白血病和淋巴瘤。
• 骨髓抽吸和活检是通过将空心针插入髋骨或胸骨来取出骨髓、血液和一小块骨头。病理学家在显微镜下观察骨髓、血液和骨骼，寻找癌症迹象。
• 肿瘤活检是使用针从肿块中取出细胞或组织。如果医生怀疑白血病细胞可能形成了称为髓样肉瘤（也称为绿色瘤）的实体瘤，则可以这样做。
• 细胞遗传学分析是一种实验室测试，对血液或骨髓样本中的细胞染色体进行计数并检查是否有任何变化，例如断裂、缺失、重新排列或多余的染色体。某些染色体的变化可能是癌症的征兆。细胞遗传学分析用于帮助诊断癌症、制定治疗计划或了解治疗效果。还可以进行其他测试，例如荧光原位杂交(FISH)，以寻找染色体中的某些变化。
• 分子检测是一种实验室检测，用于检查血液或骨髓样本中的某些基因、蛋白质或其他分子。分子测试还检查基因或染色体中可能导致或影响患 AML 机会的某些变化。分子测试可用于帮助计划治疗、了解治疗效果或做出预后。
• 免疫表型分析是一种实验室测试，使用抗体根据细胞表面抗原或标记物的类型来识别癌细胞。该测试用于帮助诊断特定类型的白血病。例如，细胞化学研究可以使用化学物质（染料）测试组织样本中的细胞，以寻找样本中的某些变化。化学物质可能会导致一种类型的白血病细胞发生颜色变化，但不会导致另一种类型的白血病细胞发生颜色变化。
• 逆转录聚合酶链反应测试 (RT-PCR)是一种实验室测试，测量由特定基因产生的称为mRNA的遗传物质的量。一种称为逆转录酶的酶用于将特定的RNA片段转化为匹配的DNA片段，该 DNA 片段可以通过另一种称为 DNA 聚合酶的酶进行扩增（大量生成）。扩增的 DNA 拷贝有助于判断某个特定的 mRNA 是否是由基因产生的。 RT-PCR 可用于检查某些基因的激活情况，这些基因可能表明癌细胞的存在。该测试可用于寻找基因或染色体的某些变化，这可能有助于诊断癌症。该测试用于诊断某些类型的 AML，包括急性早幼粒细胞白血病 (APL)。

诊断出 AML 后，将进行测试以确定癌症是否已扩散到身体的其他部位。

以下测试和程序可用于确定白血病是否已扩散到血液和骨髓之外：

• 腰椎穿刺是一种用于从脊柱采集脑脊液(CSF)样本的手术。这是通过将一根针放在脊柱的两块骨头之间并插入脊髓周围的脑脊液并取出液体样本来完成的。在显微镜下检查脑脊液样本是否有白血病细胞已扩散到大脑和脊髓的迹象。该手术也称为 LP 或脊椎穿刺。
• CT 扫描（CAT 扫描）是一种使用连接到 X 射线机的计算机从不同角度拍摄一系列腹部详细图片的程序。可以将染料注入静脉或吞咽，以帮助器官或组织更清晰地显示出来。

有些人决定寻求第二意见。

您可能需要获得第二意见来确认您的 AML 诊断和治疗计划。如果您寻求第二意见，您将需要从第一位医生那里获得医学检查结果和报告，以便与第二位医生分享。第二位医生将审查病理报告、幻灯片和扫描。他们可能会同意第一位医生的意见，建议改变或其他治疗方法，或者提供有关您的癌症的更多信息。

要了解有关选择医生和获得第二意见的更多信息，请参阅寻找癌症护理。您可以通过聊天、电子邮件或电话（英语和西班牙语）联系NCI 的癌症信息服务，寻求帮助寻找医生、医院或获得第二意见。有关您在预约时可能想问的问题，请参阅向您的医生询问有关癌症的问题。

某些因素会影响预后（康复机会）和治疗选择。

AML 的预后和治疗选择取决于许多因素：

• 患者的年龄。诊断时年龄较大可能与较低的缓解率和更多的并发症有关。
• 白血病是否已扩散至中枢神经系统。
• 患者诊断时是否存在全身 感染。
• 患者在诊断时白细胞计数是否非常高。
• AML 的亚型。
• 患者过去是否接受过化疗或放疗来治疗不同的癌症。
• 是否有骨髓增生异常综合征等血液疾病病史。
• 癌症之前是否已接受治疗或复发（复发）。
• 立即治疗 AML 非常重要。