成人急性淋巴细胞白血病治疗方案

• 成人急性淋巴细胞白血病 (ALL) 患者有不同类型的治疗方法。
• 成人 ALL 的治疗通常分为两个阶段。
• 使用以下类型的治疗：
  • 化疗
  • 放射治疗
  • 化疗联合干细胞移植
  • 靶向治疗
• 新型治疗方法正在临床试验中进行测试。
  • 免疫疗法
• 患者可能想考虑参加临床试验。
• 患者可以在开始癌症治疗之前、期间或之后参加临床试验。
• 成人急性淋巴细胞白血病的治疗可能会引起副作用。
• 可能需要进行后续测试。

成人急性淋巴细胞白血病 (ALL) 患者有不同类型的治疗方法。

成人急性淋巴细胞白血病(ALL)患者可采用不同类型的治疗 。有些治疗是标准的（目前使用的治疗），有些正在临床试验中进行测试。治疗临床试验是一项研究性研究，旨在帮助改善癌症患者当前的治疗方法或获取有关新治疗方法的信息。当临床试验表明新的治疗方法优于标准治疗方法时，新的治疗方法可能会成为标准治疗方法。患者可能想考虑参加临床试验。一些临床试验仅对尚未开始治疗的患者开放。

成人 ALL 的治疗通常分为两个阶段。

成人ALL的治疗分阶段进行：

• 缓解诱导治疗：这是治疗的第一阶段。目标是杀死血液和骨髓中的白血病 细胞。这使白血病得到缓解。
• 缓解后治疗：这是治疗的第二阶段。一旦白血病缓解，它就会开始。缓解后治疗的目标是杀死任何剩余的白血病细胞，这些细胞可能不活跃，但可能开始重新生长并导致复发。此阶段也称为缓解持续治疗。

通常在治疗的每个阶段都会进行称为中枢神经系统 (CNS) 预防治疗的 治疗。由于标准剂量的化疗可能无法到达中枢神经系统（大脑和脊髓）中的白血病细胞，因此白血病细胞能够隐藏在中枢神经系统中。 高剂量全身化疗、鞘内化疗和脑部放射治疗能够到达中枢神经系统中的白血病细胞。这些治疗旨在杀死白血病细胞并减少白血病复发的机会。

使用以下类型的治疗：

化疗

化疗是一种癌症治疗方法，使用药物通过杀死细胞或阻止癌细胞分裂来阻止癌细胞生长。当化疗通过口服或注射到静脉或肌肉时，药物会进入血液并到达全身的癌细胞（全身化疗）。当化疗药物直接注入脑脊液（鞘内化疗）、器官或体腔（如腹部）时，药物主要作用于这些区域的癌细胞（区域化疗）。联合化疗是使用一种以上抗癌药物的治疗。

鞘内化疗可用于治疗已扩散或可能扩散至大脑和脊髓的成人 ALL。当用于减少白血病细胞扩散到大脑和脊髓的机会时，它被称为中枢神经系统预防。

放射治疗

放射治疗是一种癌症治疗方法，使用高能X 射线或其他类型的辐射来杀死癌细胞或阻止其生长。外部放射治疗使用体外机器将辐射发送到身体患有癌症的区域。

外部放射治疗可用于治疗已扩散或可能扩散至大脑和脊髓的成人 ALL。以这种方式使用时，称为中枢神经系统 (CNS) 庇护疗法或 CNS 预防。在准备干细胞移植时，全身照射可用于向全身发送辐射。外部放射治疗也可用作姑息治疗，以缓解症状并提高生活质量。

化疗联合干细胞移植

化疗是为了杀死癌细胞。健康细胞，包括造血细胞，也会因癌症治疗而被破坏。干细胞移植是一种替代造血细胞的治疗方法。干细胞（未成熟的血细胞）从患者或捐赠者的血液或骨髓中取出并冷冻和储存。患者完成化疗或全身放射治疗后，储存的干细胞被解冻并通过输注回输给患者。这些回输的干细胞会生长成（并恢复）人体的血细胞。

有关更多信息，请参阅 批准用于治疗急性淋巴细胞白血病的药物。

靶向治疗

靶向治疗是一种使用药物或其他物质来识别和攻击特定癌细胞的治疗方法。

• 单克隆抗体：单克隆抗体是实验室制造的免疫系统 蛋白，用于治疗包括癌症在内的多种疾病。作为一种癌症治疗方法，这些抗体可以附着在癌细胞或其他可能帮助癌细胞生长的细胞上的特定靶标上。然后抗体能够杀死癌细胞、阻止它们生长或阻止它们扩散。单克隆抗体通过输注给予。它们可以单独使用，也可以将药物、毒素或放射性物质直接携带到癌细胞。Blinatumomab和inotuzumab ozogamicin是单克隆抗体，与干细胞移植一起用于治疗成人 ALL。
• 酪氨酸激酶抑制剂疗法：这种疗法可以阻断酪氨酸激酶，这种酶会导致干细胞发育成比身体需要的更多的白细胞（原始细胞）。甲磺酸伊马替尼、达沙替尼和尼洛替尼是用于治疗成人 ALL 的酪氨酸激酶抑制剂。

免疫疗法

免疫疗法是一种利用患者的免疫系统来对抗癌症的治疗方法。人体制造或实验室制造的物质用于增强、指导或恢复人体对癌症的天然防御能力。

• CAR T 细胞疗法：这种疗法会改变患者的T 细胞（一种免疫系统细胞），使其攻击癌细胞表面的某些蛋白质。T 细胞取自患者，并在实验室中将特殊受体添加到其表面。改变的细胞被称为嵌合抗原受体（CAR）T细胞。CAR T 细胞在实验室中生长并通过输注给患者。CAR T 细胞在患者血液中繁殖并攻击癌细胞。目前正在研究 CAR T 细胞疗法用于治疗复发（复发）的成人 ALL。

成人急性淋巴细胞白血病的治疗可能会引起副作用。

有关癌症治疗期间出现的副作用的信息，请参阅我们的“副作用”页面。

癌症治疗的副作用在治疗后开始并持续数月或数年称为晚期效应。ALL 治疗的后期影响可能包括罹患第二种癌症（新型癌症）的风险。定期随访检查对于长期幸存者来说非常重要。

未经治疗的成人急性淋巴细胞白血病的治疗

成人急性淋巴细胞白血病(ALL)缓解诱导期的标准治疗包括以下内容：

• 联合化疗
• 在某些患者中使用甲磺酸伊马替尼进行酪氨酸激酶抑制剂治疗。其中一些患者还将接受联合化疗。
• 支持治疗包括 抗生素以及红细胞和血小板输注。
• 中枢神经系统 (CNS) 预防治疗，包括化疗（鞘内和/或全身）联合或不联合脑部放射治疗。

成人急性淋巴细胞白血病缓解期的治疗

成人急性淋巴细胞白血病(ALL)缓解后阶段的标准治疗包括以下内容：

• 化疗
• 使用伊马替尼、尼洛替尼或达沙替尼进行酪氨酸激酶抑制剂治疗。
• 化疗与干细胞移植。
• 中枢神经系统（CNS 预防） 治疗，包括化疗（鞘内和/或全身）联合或不联合脑部放射治疗。

复发性成人急性淋巴细胞白血病的治疗

复发性成人急性淋巴细胞白血病(ALL)的标准治疗可能包括以下内容：

• 联合化疗后进行 干细胞移植。
• 单克隆抗体 治疗（blinatumomab或inotuzumab ozogamicin），然后进行干细胞移植。
• 低剂量放射治疗作为 姑息治疗，以缓解症状并提高生活质量。
• 对于某些患者，使用达沙替尼进行酪氨酸激酶抑制剂治疗。

临床试验中正在研究的一些针对复发性成人 ALL 的治疗方法包括：

• 使用患者干细胞进行干细胞移植的临床试验。
• 靶向治疗的临床试验。
• CAR T 细胞疗法的临床试验。
• 新抗癌 药物的临床试验。