关键点

• 非小细胞肺癌是一种恶性（癌）细胞在肺组织中形成的疾病。
• 非小细胞肺癌有多种类型。
• 吸烟是非小细胞肺癌的主要危险因素。
• 非小细胞肺癌的症状包括持续咳嗽和呼吸急促。
• 检查肺部的测试用于诊断和分期非小细胞肺癌。
• 如果怀疑患有肺癌，则进行活检。
• 某些因素会影响预后（康复机会）和治疗选择。
• 对于大多数非小细胞肺癌患者来说，目前的治疗方法无法治愈癌症。

非小细胞肺癌是一种恶性（癌）细胞在肺组织中形成的疾病。

肺是胸部的一对圆锥形呼吸器官。当你吸气时，肺部将氧气带入体内。当你呼气时，肺部会释放二氧化碳，这是身体细胞的废物。每个肺都有称为肺叶的部分。左肺有两个肺叶。右肺稍大，有三叶。两根称为支气管的管道从 气管（气管）通向右肺和左肺。支气管有时也与肺癌有关。称为肺泡的微小气囊和称为细支气管的小管 组成肺部的内部。

称为 胸膜的薄膜覆盖 每个肺的外部并衬在胸腔 的内壁上。这会形成一个称为胸膜腔的囊。胸膜腔通常含有少量液体，有助于呼吸时肺部在胸部顺畅移动。

肺癌主要有两种类型：非小细胞肺癌和 小细胞肺癌。

有关肺癌的更多信息，请参阅以下摘要：

• 小细胞肺癌治疗
• 肺癌预防
• 肺癌筛查

非小细胞肺癌有多种类型

每种类型的非小细胞肺癌都有不同种类的癌细胞。每种类型的癌细胞以不同的方式生长和扩散。非小细胞肺癌的类型根据癌症中发现的细胞种类以及细胞在显微镜下的外观来命名：

• 鳞状细胞癌：形成于肺内薄而扁平的细胞中的癌症。这也称为表皮样癌。
• 大细胞癌：可能始于几种类型的大细胞的癌症。
• 腺癌：始于肺泡内层细胞并产生粘液等物质的癌症。

其他不太常见的非小细胞肺癌类型有：腺鳞癌、肉瘤样癌、唾液腺癌、类癌和未分类的癌。

吸烟是非小细胞肺癌的主要危险因素。

任何增加患病机会的因素都称为风险因素。有危险因素并不意味着您会患上癌症；没有危险因素并不意味着您不会患癌症。如果您认为自己可能有患肺癌的风险，请咨询您的医生。

肺癌的危险因素包括：

• 现在或过去 抽香烟、烟斗或雪茄。这是肺癌最重要的危险因素。一个人开始吸烟的时间越早，吸烟的频率就越高，吸烟的年数越长，患肺癌的风险就越大。
• 接触二手烟。
• 在工作场所 接触石棉、砷、铬、铍、镍、烟灰或焦油。
• 暴露于以下任何一种情况的辐射：
  • 对乳房或胸部进行放射治疗。
  • 家庭或工作场所的氡气。
  • 影像学检查，例如CT 扫描。
  • 一些特殊辐射。
• 生活在有空气污染的地方。
• 有肺癌家族史。
• 感染人类免疫缺陷病毒（HIV）。
• 服用β-胡萝卜素 补充剂并且是一个重度吸烟者。

年龄较大是大多数癌症的主要危险因素。随着年龄的增长，患癌症的机会也会增加。

当吸烟与其他危险因素结合时，患肺癌的风险就会增加。

非小细胞肺癌的症状包括持续咳嗽和呼吸急促。

有时肺癌不会引起任何体征或症状。它可能是在针对另一种情况进行胸部 X 光检查时发现的。体征和症状可能是由肺癌或其他疾病引起的。如果您有以下任何情况，请咨询您的医生：

• 胸部不适或疼痛
• 咳嗽不会消失或随着时间的推移变得更严重
• 呼吸困难
• 喘息
• 痰中带血（从肺部咳出 粘液） 
• 嘶哑
• 食欲不振
• 不明原因的体重减轻
• 感觉很累
• 吞咽困难
• 面部和/或颈部静脉肿胀

检查肺部的测试用于诊断和分期非小细胞肺癌

诊断和分期非小细胞肺癌的测试和程序通常是同时进行的。可以使用以下一些测试和程序：

• 体格检查和健康史：检查身体的一般健康迹象，包括检查疾病迹象，例如肿块或任何其他看似异常的迹象。还将记录患者的健康习惯史，包括吸烟情况、过去的工作、疾病和治疗情况。
• 实验室测试：测试体内组织、血液、尿液或其他物质样本的医疗程序这些测试有助于诊断疾病、计划和检查治疗或随着时间的推移监测疾病。
• 胸部 X 光检查：胸部内器官和骨骼的X 光检查。X 射线是一种能量束，可以穿过身体并投射到胶片上，从而拍摄身体内部区域的图像。
• CT 扫描（CAT 扫描）：从不同角度拍摄身体内部区域（例如胸部）一系列详细图片的过程。这些照片是由连接 X 光机的计算机拍摄的。可以将染料注入静脉或吞咽，以帮助器官或组织更清晰地显示出来。此过程也称为计算机断层扫描、计算机断层扫描或计算机轴向断层扫描。
• 痰细胞学检查：病理学家在显微镜下观察痰液（从肺部咳出的粘液）样本以检查癌细胞的过程
• 胸腔穿刺术：使用针从胸腔内壁和肺部之间的空间取出液体。病理学家在显微镜下观察液体以寻找癌细胞。

如果怀疑患有肺癌，则进行活检。

通常使用 以下类型的活检之一：

• 肺细针抽吸 (FNA) 活检：使用细针从肺部取出组织或液体。CT 扫描、超声波或其他成像程序用于定位肺部的异常组织或液体。可以在皮肤上切一个小切口，将活检针插入异常组织或液体中。用针取出样本并送往实验室。然后病理学家在显微镜下观察样本以寻找癌细胞。手术后进行胸部 X 光检查，以确保没有空气从肺部泄漏到胸部。

超声内镜( EUS) 是一种超声，可用于引导肺部、淋巴结或其他区域的 FNA 活检。EUS 是将内窥镜插入体内的手术。内窥镜是一种薄的管状仪器，带有灯和用于观察的镜头。内窥镜末端的探头用于从内部组织或器官反射高能声波（超声波）并产生回声。回声形成身体组织的图像，称为超声波图。

• 支气管镜检查：检查肺部气管和大气道内部是否存在异常区域的手术。支气管镜通过鼻子或嘴巴插入气管和肺部。支气管镜是一种薄的管状仪器，带有灯和用于观察的透镜。它还可能有一个工具来取出组织样本，然后在显微镜下检查是否有癌症迹象。
• 胸腔镜检查：一种观察胸腔内器官以检查异常区域的外科手术。在两根肋骨之间切开一个切口，然后将胸腔镜插入胸部。胸腔镜是一种薄的管状仪器，带有灯和用于观察的镜头。它还可能有一个工具来去除组织或淋巴结样本，然后在显微镜下检查是否有癌症迹象。在某些情况下，该手术用于切除部分食道或肺。如果无法到达某些组织、器官或淋巴结，则可以进行开胸手术。在此过程中，在肋骨之间做一个更大的切口并打开胸部。
• 纵隔镜检查：一种检查肺间器官、组织和淋巴结是否存在异常区域的外科手术。在胸骨顶部切开一个切口（切口），并将纵隔镜插入胸部。纵隔镜是一种薄的管状仪器，带有灯和用于观察的镜头。它还可能有一个工具来去除组织或淋巴结样本，然后在显微镜下检查是否有癌症迹象。
• 前纵隔切开术：一种外科手术，用于检查肺部之间以及胸骨和心脏之间的器官和组织是否存在异常区域。在胸骨旁边做一个切口（切口），并将纵隔镜插入胸部。纵隔镜是一种薄的管状仪器，带有灯和用于观察的镜头。它还可能有一个工具来去除组织或淋巴结样本，然后在显微镜下检查是否有癌症迹象。这也称为张伯伦程序。
• 淋巴结活检：切除全部或部分淋巴结。病理学家在显微镜下观察淋巴结组织以检查癌细胞。

可以进行以下一项或多项实验室测试来研究组织样本：

• 分子测试：一种实验室测试，用于检查组织、血液或其他体液样本中的某些基因、蛋白质或其他分子。分子测试检查非小细胞肺癌中发生的某些基因或染色体变化。
• 免疫组织化学：一种实验室测试，使用抗体检查患者组织样本中的某些抗原（标记物）。抗体通常与酶或荧光染料连接。抗体与组织样本中的特定抗原结合后，酶或染料被激活，然后可以在显微镜下看到抗原。此类测试用于帮助诊断癌症并帮助区分一种类型的癌症和另一种类型的癌症。

某些因素会影响预后（康复机会）和治疗选择

预后和治疗选择取决于以下因素：

• 癌症的阶段（肿瘤的大小以及是否仅在肺部或已扩散到身体的其他部位）。
• 肺癌的类型
• 癌症是否存在某些基因突变（变化），例如表皮生长因子受体（EGFR）基因或间变性淋巴瘤激酶（ALK）基因。
• 是否有咳嗽或呼吸困难等体征和症状
• 患者的总体健康状况

对于大多数非小细胞肺癌患者来说，目前的治疗方法无法治愈癌症。