关键点

诊断出肺癌后，需要进行检查以确定癌细胞是否已在肺部或身体其他部位扩散。

癌症在体内传播的方式有3种。

癌症可能从起始部位扩散到身体的其他部位。

以下分期用于非小细胞肺癌：

• 神秘（隐藏）阶段
• 阶段0
• 阶段I
• 第二阶段
• 第三阶段
• 第四阶段
• 非小细胞肺癌在治疗后可能会复发。

诊断出肺癌后，需要进行检查以确定癌细胞是否已在肺部或身体其他部位扩散。

用于查明癌症是否已在肺部或身体其他部位扩散的过程称为分期。从分期过程中收集的信息决定了疾病的阶段。了解分期对于制定治疗计划非常重要。一些用于诊断 非小细胞肺癌的测试也用于对疾病进行分期。有关更多信息，请参阅一般信息部分。

分期过程中可能使用的其他测试和程序包括：

• MRI（磁共振成像）：一种使用磁铁、无线电波和计算机对身体内部区域（例如大脑）拍摄一系列详细图像的过程。此过程也称为核磁共振成像 (NMRI)。
• CT 扫描（CAT 扫描） ：从不同角度拍摄身体内部区域（例如大脑、腹部和淋巴结）的一系列详细图片的过程这些照片是由连接X 光机的计算机拍摄的。可以将染料注入静脉或吞咽，以帮助器官或组织更清晰地显示出来。此过程也称为计算机断层扫描、计算机断层扫描或计算机轴向断层扫描。
• PET 扫描（正电子发射断层扫描）：一种发现体内恶性肿瘤 细胞的程序。将少量放射性 葡萄糖（糖）注入静脉。PET扫描仪围绕身体旋转，拍摄出体内葡萄糖使用部位的图片。恶性肿瘤细胞在图片中显得更亮，因为它们比正常细胞更活跃并且吸收更多的葡萄糖。
• 骨扫描：检查骨骼中是否存在快速分裂细胞（例如癌细胞）的程序将极少量的放射性物质注入静脉并穿过血流。放射性物质聚集在癌症的骨骼中，并被扫描仪检测到。
• 肺功能测试(PFT)：一项检查肺部工作情况的测试。它测量肺部可以容纳多少空气以及空气进出肺部的速度。它还测量呼吸过程中使用了多少氧气以及释放了多少二氧化碳。这也称为肺功能测试。
• 骨髓抽吸和活检：通过将空心针插入髋骨或胸骨来取出骨髓、血液和一小块骨头。病理学家在显微镜下观察骨髓、血液和骨骼，寻找癌症迹象。

癌症在体内传播的方式有3种

癌症可以通过组织、淋巴系统和血液扩散：

• 组织，癌症从开始的地方扩散到附近区域。
• 淋巴系统，癌症从原发部位进入淋巴系统进行扩散。癌症通过淋巴管传播到身体的其他部位。
• 血，癌症通过进入血液从起始部位扩散。癌症通过血管传播到身体的其他部位。

癌症可能从起始部位扩散到身体的其他部位

当癌症扩散到身体的另一部位时，称为转移。癌细胞从它们开始的地方（原发肿瘤）脱离并穿过淋巴系统或血液。

• 淋巴系统，癌症进入淋巴系统，穿过淋巴管，并在身体的另一部位形成肿瘤（转移性肿瘤）。
• 血，癌症进入血液，穿过血管，并在身体的另一部位形成肿瘤（转移性肿瘤）。

转移性肿瘤是与原发性肿瘤相同类型的癌症。例如，如果非小细胞肺癌扩散到大脑，那么大脑中的癌细胞实际上是肺癌细胞。这种疾病是转移性肺癌，而不是脑癌。

以下分期用于非小细胞肺癌：

神秘（隐藏）阶段

在隐匿（隐藏）阶段，癌症无法通过影像学或支气管镜检查看到。癌细胞存在于痰液或支气管冲洗液（从通向肺部的气道内部采集的细胞样本）中。癌症可能已经扩散到身体的其他部位。

阶段0

在第 0 阶段，在气道内壁发现异常 细胞。这些异常细胞可能会变成癌症并扩散到附近的正常组织中。0期可以是原位腺癌(AIS)或原位鳞状细胞癌(SCIS)。

阶段I

在第一阶段，癌症已经形成。I阶段分为IA阶段和IB阶段。

• IA阶段：肿瘤仅位于肺部，大小为 3厘米或更小。癌症尚未扩散至淋巴结。
• IB阶段：肿瘤大于3厘米但不大于4厘米。癌症尚未扩散至淋巴结。

或者 肿瘤小于或等于4厘米，并发现以下一项或多项：

• 癌症已扩散至主支气管，但尚未扩散至隆突
• 癌症已扩散到覆盖肺部的膜的最内层
• 部分肺或整个肺塌陷或出现肺炎

癌症尚未扩散至淋巴结。

第二阶段

II期分为IIA期和IIB期。

• 第二阶段：肿瘤大于4厘米但不大于5厘米。癌症尚未扩散到淋巴结，并且可能会发现以下一种或多种情况：
  • 癌症已扩散至主支气管，但尚未扩散至隆突。
  • 癌症已扩散到覆盖肺部的膜的最内层
  • 部分肺或整个肺塌陷或出现肺炎
• 第二阶段：肿瘤大小为 5 厘米或更小，并且癌症已扩散至与原发肿瘤同侧胸部的淋巴结。患有癌症的淋巴结位于肺部或支气管附近。此外，可能会发现以下一项或多项：
  • 癌症已扩散至主支气管，但尚未扩散至隆突。
  • 癌症已扩散到覆盖肺部的膜的最内层
  • 部分肺或整个肺塌陷或发展为肺炎

或者 癌症尚未扩散到淋巴结，并且发现以下一项或多项：

• 肿瘤大于5厘米但不大于7厘米
• 在与原发肿瘤相同的肺叶中存在一个或多个单独的肿瘤
• 癌症已扩散至以下任一部位：
  • 排列在胸壁内侧的薄膜
  • 胸壁
  • 控制膈肌的神经
  • 心脏周围囊的外层组织

第三阶段

III期分为IIIA期、IIIB期和IIIC期。

• IIIA 阶段：肿瘤大小为 5厘米或更小，并且癌症已扩散至与原发肿瘤同侧胸部的淋巴结。患有癌症的淋巴结位于气管或主动脉周围，或气管与支气管的分界处。此外，可能会发现以下一项或多项：
  • 癌症已扩散至主支气管，但尚未扩散至隆突。
  • 癌症已扩散到覆盖肺部的膜的最内层
  • 部分肺或整个肺塌陷或出现肺炎

或者 癌症已扩散至与原发肿瘤同侧胸部的淋巴结。患有癌症的淋巴结位于肺部或支气管附近。此外，还发现以下一项或多项：

肿瘤大于5厘米但不大于7厘米。

在与原发肿瘤相同的肺叶中存在一个或多个单独的肿瘤。

癌症已扩散至以下任一部位：

排列在胸壁内侧的薄膜。

胸壁。

控制膈肌的神经。

心脏周围囊的外层组织。

或者 癌症可能已经扩散到与原发肿瘤同侧胸部的淋巴结。患有癌症的淋巴结位于肺部或支气管附近。此外，还发现以下一项或多项：

• 肿瘤大于7厘米。
• 与原发肿瘤不同的肺叶中存在一个或多个单独的肿瘤。
• 癌症已扩散至以下任一部位：
  • 排列在胸壁内侧的薄膜
  • 胸壁
  • 控制膈肌的神经
  • 心脏周围囊的外层组织

或者 癌症可能已经扩散到与原发肿瘤同侧胸部的淋巴结。患有癌症的淋巴结位于肺部或支气管附近。此外，还发现以下一项或多项：

肿瘤大于7厘米。

与原发肿瘤不同的肺叶中存在一个或多个单独的肿瘤。

肿瘤大小不限，并且癌症已扩散至以下任一部位：

• 气管
• Carina
• 食道
• 胸骨或脊椎骨
• 隔膜
• 心
• 通向或来自心脏的主要血管（主动脉或腔静脉）
• 控制喉部的神经

IIIB 阶段：

肿瘤大小为 5 厘米或更小，并且癌症已扩散至与原发肿瘤同侧胸部锁骨上方的淋巴结，或扩散至与原发肿瘤胸部对侧的任何淋巴结。此外，可能会发现以下一项或多项：

• 癌症已扩散至主支气管，但尚未扩散至隆突。
• 癌症已扩散到覆盖肺部的膜的最内层
• 部分肺或整个肺塌陷或发展为肺炎

或者 肿瘤可以是任何大小，并且癌症已扩散到与原发肿瘤同侧胸部的淋巴结。患有癌症的淋巴结位于气管或主动脉周围，或气管分成支气管的地方。此外，还发现以下一项或多项：

• 在与原发肿瘤相同的肺叶或不同的肺叶中存在一个或多个单独的肿瘤。
• 癌症已扩散至以下任一部位：
  • 排列在胸壁内侧的膜
  • 胸壁
  • 控制膈肌的神经
  • 心脏周围囊的外层组织
  • 气管
  • Carina
  • 食管
  • 胸骨或脊椎骨
  • 隔膜
  • 心
  • 通向或来自心脏的主要血管（主动脉或腔静脉）
  • 控制喉部的神经
• IIIC 阶段：

肿瘤可以是任何大小，并且癌症已扩散至与原发肿瘤同侧胸部锁骨上方的淋巴结，或扩散至与原发肿瘤胸部相对侧的任何淋巴结。此外，还发现以下一项或多项：

在与原发肿瘤相同的肺叶或不同的肺叶中存在一个或多个单独的肿瘤。

癌症已扩散至以下任一部位：

• 排列在胸壁内侧的膜
• 胸壁
• 控制膈肌的神经
• 心脏周围囊的外层组织
• 气管
• Carina
• 食管
• 胸骨或脊椎骨
• 隔膜
• 心
• 通向或来自心脏的主要血管（主动脉或腔静脉）
• 控制喉部的神经

第四阶段

IV期分为IVA期和IVB期

• IVA阶段：肿瘤可以是任何大小，并且癌症可能已经扩散到淋巴结。发现以下一项或多项：
  • 肺部存在一个或多个不具有原发肿瘤的肿瘤
  • 癌症存在于肺部周围的内壁或心脏周围的囊中
  • 癌症存在于肺部或心脏周围的液体中
  • 癌症已扩散到不靠近肺部的器官的一个地方，例如大脑、肝脏、肾上腺、肾脏、骨骼，或扩散到不靠近肺部的淋巴结。
• IVB阶段：癌症已扩散至肺部以外的一个或多个器官的多个部位。

非小细胞肺癌在治疗后可能会复发

癌症可能会在大脑、肺部或身体其他部位复发。